才12歲的小姑娘，腹痛了半個(gè)月，甚至嚴(yán)重到嘔吐、發(fā)燒，到醫(yī)院檢查結(jié)果讓所有人大跌眼鏡——她居然得了婦科��！

沒(méi)有性生活也沒(méi)有不良嗜好的初中女生，無(wú)論從什么角度看都是“婦科病”的絕緣體，而醫(yī)生們抽絲剝繭后發(fā)現(xiàn)，女生與媽媽共同使用內(nèi)褲是嫌疑最大的“元兇”。

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

病人小方（化名）是初一女生，是不久前浙大婦院急診收治的。在來(lái)浙大婦院之前，小方就經(jīng)歷了非常難熬的半個(gè)月：

一開(kāi)始，是不明原因的持續(xù)性腹痛，尤其是臍部周圍痛得特別厲害，還出現(xiàn)了惡心嘔吐的情況，吐了以后覺(jué)得腹痛有所緩解。抽血檢查后，根據(jù)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比等指標(biāo)的結(jié)果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給出的診斷是“腸胃炎”，用抗生素及補(bǔ)液治療之后，小方的腹痛有了一點(diǎn)緩解。

但是當(dāng)天晚上，小方又出現(xiàn)腹痛和惡心嘔吐，靠自己忍著熬了過(guò)去。第二天早上她又去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，根據(jù)B超的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)液性團(tuán)塊”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給出的結(jié)果變成“盆腔炎性腫物”，住院通過(guò)抗炎及補(bǔ)液等對(duì)癥治療，腹痛有所好轉(zhuǎn)。

事情還沒(méi)有結(jié)束。三天以后，小方出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)到了38.2℃，在醫(yī)院用了1周的消炎藥，癥狀好轉(zhuǎn)之后就出院了。

但是好了沒(méi)幾天，小方第四次出現(xiàn)腹痛，右下腹的痛感更加明顯，程度劇烈，但是這次沒(méi)有出現(xiàn)的明顯的惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、發(fā)熱情況。再次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了超聲等檢查，這次的結(jié)果更復(fù)雜了——醫(yī)生考慮是“輸卵管炎伴積膿合并系膜囊腫，右髂窩盆腔積液”，并且建議到上級(jí)醫(yī)院就診。

這之后，小方輾轉(zhuǎn)來(lái)到了浙大婦院急診，通過(guò)B超和MRI等檢查之后，在浙大婦院以“盆腔炎，輸卵管積水”的病因收治入院，在婦三科接受治療。

前后折騰了半個(gè)多月，12歲的小方反反復(fù)復(fù)地腹痛，還有嘔吐、發(fā)燒，最后的結(jié)果竟然是“婦科病”——這讓小方和小方的媽媽都萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到。

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

小方今年12歲，兩年前月經(jīng)初潮，平時(shí)月經(jīng)不太規(guī)則，但是也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)大問(wèn)題。現(xiàn)在是初中在校生，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)性生活，也沒(méi)有不良嗜好。平時(shí)也沒(méi)出現(xiàn)過(guò)這次這樣的腹痛。為什么會(huì)得盆腔炎這種婦科病呢？

首先，我們要了解一下什么是盆腔炎性疾�。≒ID）：它是女性上生殖道感染性疾病的統(tǒng)稱，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。炎癥可能出現(xiàn)在一個(gè)部位，也可能同時(shí)累及幾個(gè)部位。若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作、輸卵管膿腫、慢性盆腔痛、不孕、輸卵管異位妊娠等系列后遺癥。盆腔炎性疾病多發(fā)于性活躍的育齡期婦女，在小方這種沒(méi)有過(guò)性生活的少女中比較罕見(jiàn)，發(fā)生率低于100萬(wàn)分之一。即使發(fā)生，也通常是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散——小方就是其中的一種，“輸卵管積膿”。

浙大婦院婦三科主任周堅(jiān)紅介紹，“輸卵管積膿”如果發(fā)生在少女的身上，可以表現(xiàn)為下腹疼痛、發(fā)熱、白帶增多、壓痛明顯等。因?yàn)檫@個(gè)病在少女身上發(fā)生就很罕見(jiàn)，所以誤診率較高。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)，醫(yī)生找到了一個(gè)可能的原因——小方曾經(jīng)多次穿過(guò)母親的內(nèi)褲，而小方母親是有陰道炎病史的，據(jù)母親本人說(shuō)已經(jīng)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單治療有好轉(zhuǎn)了，但治療并不是很規(guī)范，也沒(méi)有進(jìn)行復(fù)查。

這會(huì)是小方得盆腔炎的原因嗎？

浙大婦院婦三科副主任阮菲介紹，輸卵管積膿病原體一般有外源性及內(nèi)源性兩個(gè)來(lái)源，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常為混合感染，可能是外源性的病原體感染造成輸卵管損傷后，容易繼發(fā)內(nèi)源性的需氧菌及厭氧菌感染。

那么，造成小方輸卵管積膿的病原體是哪里來(lái)的呢？

婦三科的醫(yī)生們就像“大偵探”一樣，抽絲剝繭，試圖找到疾病的真相。

首先，由于小方?jīng)]有過(guò)性生活，所以沒(méi)能能進(jìn)行陰道及宮頸分泌物培養(yǎng)，無(wú)法判定病原菌。

其次，醫(yī)生們對(duì)輸卵管積膿的病因也進(jìn)行了分析：

B超檢查基本排除了先天解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致輸卵管積膿的可能性；

術(shù)中仔細(xì)探查闌尾無(wú)殊，初步排除急性闌尾炎導(dǎo)致輸卵管積膿的可能性；

小方?jīng)]有性生活史，也未使用過(guò)衛(wèi)生棉條，近期也沒(méi)有遭受外傷，所以并沒(méi)有直接證據(jù)，能夠明確引起輸卵管積膿的致病途徑。

不過(guò)，結(jié)合小方曾經(jīng)和母親共同使用過(guò)內(nèi)褲的情況，醫(yī)生們認(rèn)為，這也許可以解釋患者的病原體來(lái)源和感染途徑：

小方媽媽是育齡期婦女，屬于性活躍期，又曾經(jīng)患過(guò)陰道炎，可能未進(jìn)行規(guī)范治療，也沒(méi)有復(fù)查白帶情況。而帶有病原體的貼身內(nèi)衣褲是容易引起交叉感染的。