芐青霉素
【別名】 芐青霉素;盤尼西林 ;青霉素
【成分】 由青霉菌培養(yǎng)液中分離而得，是有機(jī)酸，可以與金屬離子或有機(jī)堿結(jié)合成鹽常有鈉鹽、鉀鹽、普魯卡因鹽 和芐星鹽。
【性狀】 鈉鹽、鉀鹽均白色結(jié)晶粉末；無(wú)臭或微有特異性臭，有引濕性；遇酸堿或氧化劑迅速失效。在水中極易溶解， 乙醇中溶解。普魯卡因青霉素為白色結(jié)晶粉末；遇酸堿或氧化劑迅速失效，甲醇中易溶，水中微溶。
【適應(yīng)癥】 青霉素鈉、鉀適用于敏感菌所致的急性感染，如菌血癥、敗血癥、猩紅熱、丹毒、肺炎、膿胸、扁桃體炎、中 耳炎、蜂窩組織炎、癤、癰、急性乳腺炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎（流腦）、勾端螺旋體�。▽�(duì)本病 早期療效較好）、奮森氏咽峽炎、創(chuàng)傷感染、回歸熱、氣性壞疽、炭疽、淋病、放線菌病等。治療破傷風(fēng)、白喉 宜與相應(yīng)的抗毒素聯(lián)用。
【用量用法】
1.肌注：成人１日量為８０萬(wàn)～３２０萬(wàn)單位；兒童１日量為每千克體重３萬(wàn)～５萬(wàn)單位，分為２～４次給予。 2.靜滴：適用于重病。成人１日量為２４０萬(wàn)～２０００萬(wàn)單位，兒童１日量為每千克體重２０～４０萬(wàn)單位， 分４～６次，加至少量輸液中作間歇快速滴注。輸液的青霉素（鈉鹽）濃度一般為每毫升１萬(wàn)～４萬(wàn)單位。
3.氣霧吸入：２０萬(wàn)～４０萬(wàn)單位／２～４毫升，１日２次。 青霉素鉀通常用于肌注，由于注射局部較痛，可以用 ０．２５％利卡因注射液作為溶劑（較２％苯甲醇注射液為優(yōu)）。鉀鹽也可靜滴，但必須注意病人體內(nèi)血鉀濃度 和輸液的鉀含量，并注意滴注速度不可太快。 普魯卡因青霉素僅供肌注，１次量４０萬(wàn)～８０萬(wàn)單位，每日１次 。 芐星青霉素僅供肌注，１次量６０萬(wàn)單位，１０～１４日１次；１次１２０萬(wàn)單位，１４～２１日１次。
【注意事項(xiàng)】
1.過(guò)敏反應(yīng)：癥狀輕重不一，最常見為蕁麻疹、哮喘、鼻炎，血管和喉水腫，發(fā)熱，嚴(yán)重者可引起休克。若處置不及時(shí)或不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。發(fā)作時(shí)間短者僅在用藥后分鐘，長(zhǎng)者數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。既可在首次用藥后出現(xiàn)， 也可在第２次（為常見）或以后用藥中出現(xiàn)。此外，職業(yè)性接觸和淚液、母乳、食物等，凡含有本品時(shí)，被接觸者都有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，在哺乳期婦女慎用。當(dāng)治療停藥在３日以上或用不同廠出品或批號(hào)者，應(yīng)另行皮試，陰性者方可再用。 2.普魯卡因青霉素偶可致一種特異反應(yīng)。注射藥物當(dāng)時(shí)或之后１～２分鐘內(nèi)，自覺有心里難受、瀕�？謶指小㈩^暈、心悸、幻聽、幻視等癥狀。一般無(wú)呼吸和循環(huán)障礙，多數(shù)病人可出現(xiàn)血壓升高（可與過(guò)敏性休克相鑒別）。一般無(wú)需特殊處理，癥狀維持１～２小時(shí)可自行恢復(fù)正常。用鎮(zhèn)靜藥（安定）或抗組胺藥（肌注苯海拉明２０ｍｇ）有助于恢復(fù)。 3.低劑量的青霉素不引起毒性反應(yīng)；劑量應(yīng)用，可出現(xiàn)神經(jīng)ˉ精神癥狀，如反射亢進(jìn)、知覺障礙、幻覺、抽搐、昏睡等，也可致短暫的精神失常，停藥或降低劑量可恢復(fù)。對(duì)于少數(shù)有血凝功能缺陷的病人，大劑量青霉素可擾亂血凝機(jī)理，進(jìn)而發(fā)生出血傾向。 4.不宜鞘內(nèi)給藥。
【規(guī)格】 注射用青霉素鈉：每支（瓶）０．２４ｇ（４０萬(wàn)單位）、０．４８ｇ（８０萬(wàn)單位）