(《藥性論》)

【異名】蜩甲(《莊子》)，蟬殼、伏蜟、枯蟬(《別錄》)，蜩蟟退皮(《本草拾遺》)，蟬退殼(《圣惠方》)，金牛兒(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)，蟬退(《眼科龍木論》)，蟬衣(《臨證指南》)，催米蟲殼(《貴州民間方藥集》)，唧唧猴皮、唧唧皮(《山東中藥》)，知了皮、熱皮、麻兒鳥皮(《中藥志》)。

【來(lái)源】為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。動(dòng)物形態(tài)詳"蚱蟬"條。

【采集】夏、秋采集，除凈泥土，曬干。

【藥材】全形似蟬而中空，稍彎曲。長(zhǎng)約3～4厘米，寬約1.5～2厘米。表面呈茶棕色，半透明，有光澤，被黑棕色或黃棕色細(xì)毛。頭部觸角1對(duì)，呈絲狀，多已斷落；復(fù)眼突出，透明；額部突出；上唇寬短，下唇延長(zhǎng)成管狀。胸的背面縱裂或呈十字形縱橫裂開；左右具小翅兩對(duì)，前對(duì)較長(zhǎng)，后對(duì)較短；腹面足3對(duì)，前足腿節(jié)及脛節(jié)先端具鋸齒，肘節(jié)先端有2個(gè)小刺，齒刺皆呈黑棕色；中足及后足均細(xì)長(zhǎng)。腹部扁圓；共分9節(jié)，尾端呈三角狀鈍尖。體輕，膜質(zhì)，中空，易碎。氣微弱，味淡。以色黃、體輕、完整、無(wú)泥砂者為佳。
主產(chǎn)山東、河南、河北、湖北、江蘇、四川等地。以山東產(chǎn)量較大。

【藥理作用】①抗驚厥作用
散、五虎追風(fēng)散(、明天麻、南星、朱砂、僵蠶、全蝎)對(duì)由破傷風(fēng)毒素引起的家兔破傷風(fēng)，不論在與破傷風(fēng)毒素注射同時(shí)給予，或者在全身性破傷風(fēng)癥狀發(fā)作后給予，都能使發(fā)病動(dòng)物的平均存活時(shí)間延長(zhǎng)，但不能使它們免于死亡。流浸膏、蜂蛻煎劑對(duì)注射破傷風(fēng)毒素小鼠的死亡時(shí)間略有推遲的效果。及五虎追風(fēng)散煎劑能對(duì)抗小白鼠因士的寧、可卡因及煙堿引起的驚厥死亡，部分消除煙堿引起的肌肉震顫，五虎追風(fēng)散尚能對(duì)抗卡地阿佐引起的驚厥死亡。

②鎮(zhèn)靜作用
和五虎追風(fēng)散能抑制小白鼠的自由活動(dòng)，與環(huán)己巴比妥鈉有協(xié)同作用；同時(shí)能引起家兔活動(dòng)減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應(yīng)。

③煎劑能阻斷貓頸上交感神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)作用，對(duì)腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應(yīng)則無(wú)影響。

【炮制】揀去雜質(zhì)，洗凈曬干。

《綱目》："凡用蛻殼，沸湯洗去泥土、翅、足，漿水煮過(guò)，曬干用。"

【性味】甘咸，涼。

①《綱目》："咸甘，寒，無(wú)毒。"

②《本草正》："味微甘微咸，性微涼。"

③《王楸藥解》："味辛，氣平。"

【歸經(jīng)】入肺、肝經(jīng)。

①《本草經(jīng)疏》："入肝。"

②《本草再新》："入肝、脾、肺三經(jīng)。"

【功用主治】散風(fēng)熱，宣肺，定痙。治外感風(fēng)熱，咳嗽音啞，麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風(fēng)。

①《別錄》："主小兒癇；灰服之主久痢。"

②《藥性論》："治小兒渾身壯熱驚癇，兼能止渴。"

③《本草拾遺》："研，一錢匕，井花水服，主啞病。"

④《本草衍義》："治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒出瘡疹不快。"

⑤《綱目》："治頭風(fēng)眩運(yùn)，皮膚風(fēng)熱，痘疹作癢，破傷風(fēng)及療腫毒瘡，大人失音，小兒噤風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。外用：煎水洗或研末調(diào)敷。

【宜忌】孕婦慎服。

《本草經(jīng)疏》："疸疹虛寒證不得服。"

【選方】①治風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，冬溫襲肺，咳嗽：薄荷一錢五分，蟬退一錢(去足、翅)，前胡一錢五分，淡豆豉四錢，瓜婁殼二錢，牛蒡子一錢五分。煎服。(《時(shí)病淪》辛涼解表法)

②治咳嗽，肺氣壅滯不利：蟬殼(去土，微炒)、人參(去蘆)、五味子各一兩，陳皮、甘草(炙)各半兩。共為細(xì)末。每服半錢，生姜湯下，無(wú)時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼湯)

③治感冒、咳嗽失音：蟬衣一錢，牛蒡子三錢，甘草一錢，桔梗一錢五分。煎湯服。(《現(xiàn)代實(shí)用中藥》)

④治痘瘡出不快：紫草、、木通、芍藥、甘草(炙)各等分。每服二錢，水煎服。(《小兒痘疹方論》快透散)

⑤治風(fēng)氣客皮膚瘙癢不已：、薄荷葉等分。為末。酒調(diào)一錢匕，日三服。(《姚僧坦集驗(yàn)方》)

⑥治痘后發(fā)熱發(fā)癢抓破：蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二，三匙，白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蟬花散)

⑦治驚癇熱盛發(fā)搐：蟬殼(去土，炒)半兩，人參(去蘆)半兩，黃芩一分，茯神一分，升麻一分，以上細(xì)末；牛黃一分(另研)，天竺黃一錢(研)，牡蠣一分(研)。上同勻細(xì)，每用半錢，煎荊芥、薄荷湯調(diào)服，無(wú)時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼散)

⑧治小兒天吊，頭目仰視，痰塞內(nèi)熱：金牛兒，以漿水煮一日，曬干為末，每服一字，冷水調(diào)下。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)

⑨治小兒噤風(fēng)，初生口噤不乳：二七枚，全蝎二七枚。為末，入輕粉末少許，乳汁調(diào)灌。(《全幼心鑒》)

⑩治小兒夜啼：蟬退二七枚，辰砂少許。為末，煉蜜丸，令兒吮。(《赤水玄珠》蟬退膏)或用四十九個(gè)，去前截，以后截研為末，分四次服，鉤藤湯調(diào)下。

⑾治破傷風(fēng)：(去土)不以多少。為細(xì)末。摻在瘡口上，毒氣自散。(《楊氏家藏方》追風(fēng)散)

⑿治癍瘡入眼或病后生翳障：(洗凈，去土)、白菊花各等分。每服二錢，水一盞，入蜜少許煎，乳食后，量?jī)捍笮∨c之。(《小兒痘疹方論》蟬菊散)

⒀治內(nèi)障：龍退(即蛇皮)、蟬退、鳳凰退(鳥花雞卵殼)，人退、佛蛻(即蠶紙)。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細(xì)末。每服一錢，熱豬肝吃，不拘時(shí)侯，日進(jìn)三服。(《眼科龍木論》五退散)

⒁治疔瘡：蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末，醋調(diào)涂四圍，留瘡口，俟根出稍長(zhǎng)，然后拔根出，再用藥涂瘡。一方不用醋，用油調(diào)涂。(《圣惠方》散)或用炒為末，蜜水調(diào)服一錢，另以唾液調(diào)末，涂搽患處。

⒂治瘰疬：胡桃打開，掏出一半瓤，裝滿，外以黃土泥封妥，鐵絲扎緊，置慢火上焙干，泥自脫落，再將胡桃研細(xì)面，用黃酒為引，開水沖服，每日早空心服一個(gè)，連服一百日。(《河北中醫(yī)藥集錦》)

⒃治聤耳出膿：半兩(燒存性)，麝香半錢(炒)。上為末，綿裹塞之，追出惡物。(《海上方》)

⒄治小兒陰腫：半兩，煎水洗；仍服五苓散，即腫消痛止。(《世醫(yī)得效方》)（多因坐地風(fēng)襲，或?yàn)橄x蟻所傷）

⒅小兒初生、口噤不乳。用十?dāng)?shù)枚、全蝎（去毒）十?dāng)?shù)枚，共研為末，加輕粉末少許，乳汁調(diào)勻灌下。

⒆破傷風(fēng)�。òl(fā)熱）。用炒過(guò)，研為末，酒送服一錢，極效。又方：有得意蛻研為末，加蔥涎調(diào)勻，涂破處，流出惡水，立效。此方名"追風(fēng)散"。

⒇胃熱吐食，用五十個(gè)（去泥）、滑石一兩，共研為末，每服二錢，水一碗，加蜜調(diào)服，此方名"清膈散"

【臨床應(yīng)用】①治療破傷風(fēng)
取去頭、足，焙干研細(xì)。成人日服3次，每次3～5錢，用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時(shí)配合針灸，給鎮(zhèn)靜劑、抗菌素等，必要時(shí)行氣管切開。在服藥后24～48小時(shí)，往往全身出汗，頗面潮紅，繼則全身出現(xiàn)散在性小皮疹，體溫升高，若白細(xì)胞總數(shù)不高，可不必特殊處理，但須注意補(bǔ)給水分。在陣發(fā)性抽搐停止后可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續(xù)性痙攣狀態(tài)消失時(shí)即可停藥。臨床治療29例，僅1例死亡。

②治療慢性蕁麻疹
取洗凈，曬干，炒焦，研末，過(guò)篩，煉蜜為丸，每丸重3錢；或取2份，刺蒺藜1份，蜂蜜適量，制成丸劑，每丸重3錢，每日服2～3次，每次1丸，溫開水送下。治療慢性蕁麻疹30例，治愈7例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例。有效病例服藥2～3天后即見(jiàn)癥狀改善；皮損逐漸消退；服藥5～7天癥狀和皮損可完全消失或基本消失；繼續(xù)服藥15～20天，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

③治療化膿性沖耳炎
取1個(gè)焙干研細(xì)，加冰片1分，輕粉8分，調(diào)勻備用，患耳先用雙氧水清洗，然后吹入適量蟬退粉，每日1次、如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)即停用。治療19例，痊愈6例，其余13例因中斷治療，效果不明。

【名家論述】①《綱目》："蟬，主療皆一切風(fēng)熱證，古人用身，后人用蛻，大抵治臟府經(jīng)絡(luò)，當(dāng)用蟬身；治皮膚瘡瘍風(fēng)熱，當(dāng)用。"

②張壽頤："，主小兒驚癇，蓋幼科驚癇，內(nèi)熱為多，即《素問(wèn)》之所謂血與氣并，交走于上，則為薄厥，治以寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也，甄權(quán)謂治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實(shí)熱為多，寒能勝熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實(shí)熱有余者宜之，如其氣虛作癢，勿混用。"