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“甘草干姜茯苓白術(shù)湯”在《金匱要略》卷中

“甘草干姜茯苓白術(shù)湯”在《金匱》卷中

《金匱要略》卷中:甘草干姜茯苓白術(shù)湯

【別名】甘姜苓術(shù)湯（《金匱要略》卷中）、腎著湯（《備急千金要方》卷十九）。

【處方】甘草 白術(shù)各6克 干姜 茯苓各12克

【功能主治】溫脾勝濕。治身勞汗出，衣里冷濕，致患腎著，身重，腰及腰以下冷痛，如坐水中，腹重，口不渴，小便自利，飲食如故。

【用法用量】上四味，以水1升，煮取600毫升，分三次溫服。腰中即溫。

【備注】腎受冷濕，著而不去，而為腎著。然病不在腎之本臟，而在腎之外腑，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。方中干姜辛熱，溫里散寒，為君藥；白術(shù)、茯苓健脾利水為臣;甘草補(bǔ)氣和中，調(diào)和諸藥為佐使。

【摘錄】《金匱要略》卷中

《金匱》卷中:甘草干姜茯苓白術(shù)湯

【別名】甘姜苓術(shù)湯、甘草湯、腎著湯、除濕湯、苓姜術(shù)甘湯、茯苓干姜白術(shù)甘草湯

【處方】甘草2兩，白術(shù)2兩，干姜4兩，茯苓4兩。

【藥理作用】對(duì)腸管的興奮作用《經(jīng)方研究》：王培忠等報(bào)道，甘姜苓術(shù)湯的水煎液在小量時(shí)對(duì)家兔離體腸管有輕微的興奮作用；加大劑量后，其興奮作用未見(jiàn)明顯加強(qiáng)。認(rèn)為其水煎液興奮腸管的作用與劑量關(guān)系不大。

【功能主治】暖土勝濕；補(bǔ)土制水，散寒滲濕；溫脾化濕。主腎著。寒濕下侵，身重，腰以下冷重而痛，飲食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；嘔吐腹瀉，妊娠下肢浮腫，或老年人小便失禁，男女遺尿，婦女年久腰冷帶下等，屬脾陽(yáng)不足而有寒濕者。

【用法用量】甘姜苓術(shù)湯（原書(shū)同卷），甘草湯（《外臺(tái)》卷十七引《古今錄驗(yàn)》）、腎著湯（《千金》卷十九）、除濕湯（《三因》卷九）、苓姜術(shù)甘湯（《類聚方》）、茯苓干姜白術(shù)甘草湯（《奇正方》）。

【注意】忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。

【各家論述】1.《醫(yī)方考》：腎著于濕，腰冷如冰，若有物者，此方主之。腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸于坎者，勢(shì)也，故曰腎著。腰為腎之府，濕為陰之氣，故令腰冷如冰；若有物者，實(shí)邪著之也。干姜、辛熱之物，辛得金之燥，熱得陽(yáng)之令，燥能勝濕，陽(yáng)能曝濕，故象而用之；白術(shù)、甘草，甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開(kāi)其竅而利之，此圍師必缺之義也。

2.《金匱要略心典》：其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)，辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者。原其病也。

【臨床應(yīng)用】1.腎著：杜某，女，52歲。腰痛，腰部重倦有冷痹感，兩側(cè)髓關(guān)節(jié)痛，行動(dòng)拘急痛，俯仰困難，四肢倦怠無(wú)力已5月余，治療無(wú)效。診其脈沉遲，此腎著證也，腎虛而寒濕所侵，腰受冷濕著而不去，治宜溫通驅(qū)寒濕為治，擬用腎著湯。白術(shù)1兩，云苓1兩，干姜1兩，炙甘草5錢，2劑，清水3鐘，煎至1鐘，溫服。后以原方加桂枝尖、杜仲，共進(jìn)8劑而愈。

2.半身出汗：本方治療半身出汗12例，病程最長(zhǎng)2.5年，最短半年；有布氏桿菌病史者2例，風(fēng)心病史1例，非特異性結(jié)腸炎病史3例。病者皆有脾陽(yáng)不足，寒濕內(nèi)盛的癥狀，如汗出、身冷、畏寒等。結(jié)果治愈9例，好轉(zhuǎn)3例。服藥最少2劑，最多12劑。

3.滑精：一士人，年73，平生小便頻數(shù)，腰冷如坐水中，厚衣覆蓋而坐，精液時(shí)泄不自禁，諸治并無(wú)效，如此已10余年矣。余診之，心下悸，即與此方而痊愈。

4.帶下：丁某，女，44歲。帶下年余，近半月來(lái)加重，色白清稀，綿綿不絕，少腹隱痛，頭暈乏力，面色蒼白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脈小略滑。乃寒濕阻滯胞宮。藥用茯苓、白術(shù)各30g，干姜、甘草各10g，蒼術(shù)20g，煎服。4劑后，帶下明顯減少，腰痛、頭暈明顯好轉(zhuǎn)。

【摘錄】《金匱》卷中