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“甘草粉蜜湯”在《金匱要略》卷中

“甘草粉蜜湯”在《金匱》卷中

《金匱要略》卷中:甘草粉蜜湯

【處方】甘草6克 粉3克 蜜12克

【功能主治】治蛔蟲病。吐涎，腹痛，發(fā)作有時(shí)，服毒性殺蟲藥，腹痛不能止者。

【用法用量】上三味，以水600毫升，先煮甘草取400毫升，去滓，納粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服200毫升。愈即止。

【備注】關(guān)于本方中的"粉"，過去有兩種解釋：一說是鉛粉，為殺蟲峻藥；一說是米粉，為和中養(yǎng)胃之晶。如治蛔蟲病，可用鉛粉；蛔痛屢服殺蟲劑而痛未解，則用米粉。

【摘錄】《金匱要略》卷中

《金匱》卷中:甘草粉蜜湯

【處方】甘草2兩，粉1兩，蜜4兩。

【功能主治】安蛔止痛，解毒和胃。主蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發(fā)作有時(shí)，毒藥不止。

【用法用量】《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（1986；1：18）報(bào)道，四川省某縣1970年7月發(fā)生一起應(yīng)用甘草粉蜜湯集體驅(qū)蛔，因使用鉛粉，致使接受該方的74人全部中毒，無一幸免。中毒者在服藥時(shí)曾覺藥有鉛臭，數(shù)小時(shí)后心煩，輕微嘔吐，胃中嘈雜不適。2～9天內(nèi)先后不同程度出現(xiàn)頭昏頭痛，身軟無力，懶言嗜睡，口臭流涎，口腔糜爛，食欲逐漸下降，胸腹脹滿，四肢及眼胞浮腫。部分病例在牙齦邊緣可見藍(lán)灰色鉛線。中毒者初起面色灰白少華，大便秘結(jié)；3～5天后部分病人面色發(fā)黃，甚至全身發(fā)黃；大便由秘結(jié)轉(zhuǎn)溏瀉，小便深黃量少。舌質(zhì)：中毒初中期淡紅，苔白滑或厚膩；中后期有少數(shù)患者出現(xiàn)舌絳少苔；脈象多虛弦、滑數(shù)無力或見有濡弱之脈。經(jīng)用昆布、海藻、金錢草、板藍(lán)根等加減治療，除1例死亡外，全部治愈。據(jù)此，作者認(rèn)為原方“粉”，應(yīng)為米粉。

【各家論述】1.《金匱要略輯義》：案：粉，諸注以為鉛粉；然古單稱粉者，米粉也。而《千金》諸書，藉以治藥毒，并不用鉛粉。蓋本方非殺蟲之劑，乃不過用甘平安胃之品而使蛔安，應(yīng)驗(yàn)之于患者，始知其妙而已。

2.《成方便讀》：吐涎心痛，皆由蟲食上膈，故俱作止有時(shí)，所謂蛔飽而靜則不痛，蛔饑求食，擾亂胃中則痛而吐涎。毒藥不止者，用毒藥攻殺之品，而蟲不去也。大抵蟲之所食，亦有喜惡，故用正治之法而不去者，必用其所喜之味以誘之。甘草、白蜜之甘，而攪以白粉善殺蟲者，誘之使食，待甘味既盡，毒性便發(fā)，蟲患乃除，此醫(yī)藥之變?cè)p也。

3.《金匱要略今釋》：若用粉錫，則不當(dāng)單稱粉。且經(jīng)文云“毒藥不止”，示本方為平劑也。用粉錫殺蟲，則仍是毒藥矣！若用甘草粉，依桃花湯用赤石脂之例，當(dāng)云甘草3兩，2兩銼，1兩篩末。今直云甘草2兩，粉1兩，明非甘草粉也。若謂粉即粉草，將謂水即水銀、豆即豆蔻乎？強(qiáng)辭甚矣！惟本方改用粉錫，亦可下蛔，改用草粉，亦可緩急迫，故尾臺(tái)、雉間各以其試效云爾。

【臨床應(yīng)用】1.蛔厥：郭某某，8歲。因右上腹部陣發(fā)性絞痛3天，經(jīng)用中西藥物驅(qū)蟲、止痛無效，其父送我處門診。見其肢冷，腹痛，嘔吐清水，痛時(shí)上腹部可摸到不規(guī)則包塊，痛止時(shí)消散，診為蛔厥證。遂投烏梅丸加減與服，次日其父謂服藥后己下蛔蟲，但腹痛不止。診之，肢冷已除，嘔吐好轉(zhuǎn)，但腹痛不止而包塊已無。說明蛔得驅(qū)而腹痛不止，符合《金匱》甘草粉蜜湯之證。遂令買甘草1兩煎水，加米粉、白蜜調(diào)勻，徐徐飲服。服兩小時(shí)后，腹痛開始緩解，半天后停止。后用此法治愈多例。

2.妊娠合并膽道蛔蟲癥：陳某某，27歲。因右上腹鉆頂痛，頻繁嘔吐，吐蛔10余條，收入住院治療。檢查：體溫36.8℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。呈痛苦病容，面部潮紅，呻吟，精神差，眼瞼下凹，口唇干燥，腹痛隆而軟，劍突下壓痛，宮底臍上二橫指，胎心音140次/分，無宮縮及出血。診斷為：膽道蛔蟲合并感染；輕度脫水；7月宮內(nèi)孕。經(jīng)中西醫(yī)服鎮(zhèn)痛、驅(qū)蛔兩法治療3天后，疼痛仍不止，陣痛頻作，每痛則大汗淋漓，唇干喜飲，舌少津，不大便，尿少黃，神疲脈細(xì)，屬氣陰虛乏之癥。用生甘草15g，蜂蜜12g，粳米粉10g，以生甘草煎湯，乘溫沖粉、蜜頓服。2劑后諸癥緩解，住院6天痊愈出院。足月后順產(chǎn)1男嬰。

3.十二指腸球部潰瘍：郭某，男，40歲。上腹部持續(xù)隱痛、燒的感已年余，多在夜間痛醒，進(jìn)食后稍減；痛處喜溫喜按，伴有泛酸，納差，便溏，舌淡苔白，脈沉。西醫(yī)診斷為十二指腸球部潰瘍。證屬脾胃氣虛，治宜益氣和胃止痛，用甘草粉蜜湯：炙甘草30g，粳米粉20g，蜂蜜6g，早晚飯前服。3劑后，疼痛及泛酸均減輕。服2月后，鋇餐造影示龕影基本消失。

【摘錄】《金匱》卷中