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“防己地黃湯”在《金匱要略》卷上

“防己地黃湯”在《金匱》卷上

《金匱要略》卷上:防己地黃湯

【處方】防己7.5克 桂枝22.5克 防風(fēng)22.5克甘草7.5克

【功能主治】滋陰涼血，祛風(fēng)通絡(luò)。主治風(fēng)入心經(jīng)，陰虛血熱，病如狂狀，妄行，獨(dú)語(yǔ)不休，無(wú)寒熱，脈�。换蜓�虛風(fēng)勝，手足蠕動(dòng)，瘈疭，舌紅少苔，脈虛神倦，陰虛風(fēng)濕化熱，肌膚紅斑疼痛，狀如游火�，F(xiàn)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癔病、癲癇等證屬陰虛熱伏者。

【用法用量】上四味藥，以酒200毫升，漬12小時(shí)，絞取汁；用生地黃1千克哎咀，蒸1小時(shí)，絞取汁；以銅器將上二種藥汁和勻，分二次服。

【備注】方中重用生地黃滋補(bǔ)真陰，涼血養(yǎng)血為君；防己善搜經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕，兼可清熱為臣；防風(fēng)、桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌疏風(fēng)為佐；甘草調(diào)補(bǔ)脾胃，和協(xié)諸藥為使。配合成方，共奏滋陰涼血，祛風(fēng)通絡(luò)之功。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:防己地黃湯

【處方】防己1分，桂枝3分，防風(fēng)3分，甘草1分。

【制法】上4味，以酒1杯，漬之1宿，絞取汁，生地黃2斤咬啐，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁和。

【功能主治】癲狂病，痹證。

【用法用量】分2次服。

【各家論述】1.《金匱玉函經(jīng)二注》：此狂者，謂五臟陰血虛乏，魂魄不清，昏動(dòng)而然也。桂枝、防風(fēng)、防己、甘草酒浸絞汁，用是輕清歸之于陽(yáng)，以散其邪；用生地黃之涼血補(bǔ)陰，熟蒸以歸五臟，益精養(yǎng)神也。蓋藥生則散表，熟則補(bǔ)衰，此煎煮法也，又降陰法也。

2.《千金方衍義》：此皆驚痰堵塞于心包，亂其神識(shí)所致，故以防已逐其痰氣，防風(fēng)瀉其木邪，桂心通其關(guān)竅，地黃安其本神，甘草專和桂心、地黃寒熱之性也。

3.《成方切用》：此亦風(fēng)之進(jìn)入于心者也。風(fēng)升必氣涌，氣涌必滯涎，涎滯則流濕，濕留壅火，邪聚于心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，涼血熱，謂如狂妄行獨(dú)語(yǔ)不休，皆心火熾盛之證也。況無(wú)寒熱，則知病不在表，不在表而脈浮，其為火盛血虛無(wú)疑爾。后人地黃飲子、犀角地黃湯等，實(shí)祖于此。

【臨床應(yīng)用】1.癲狂：一張姓男孩，18歲，精神失常。半年前因與鄰里吵鬧，遂精神失常，心神不定，常坐室內(nèi)獨(dú)語(yǔ)不休，入夜不寐，或信步外游，時(shí)喊頭痛，多憂善慮，曾延醫(yī)診治，屢施導(dǎo)痰、涌吐、攻下三法治之罔效，診見(jiàn)舌紅少津，脈浮大如弦。方用：生地90g，防已9g，防風(fēng)9g，桂枝10g，生甘草10g。煎服3劑后，心神稍定，夜能入眠，未見(jiàn)出走。后又以此方在劑量上略加變通，并加生赭石40g，生龍、牡各30g，桃仁15g。煎服10劑后，病患遂爽然若失，精神轉(zhuǎn)佳，如常人，并能參加勞動(dòng)。

2.痹證：劉氏以防己地黃湯加味治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例，所選病例均有明顯的游走性關(guān)節(jié)疼痛，血沉明顯增速，最高達(dá)162mm/h（魏氏法），部分病人伴低熱或中等度發(fā)熱，自汗，少數(shù)病例皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑。50例中，風(fēng)濕活動(dòng)首次發(fā)作者12例，有反復(fù)發(fā)作史1～20余年者38例。本證乃風(fēng)寒濕3氣雜至與氣血相搏，營(yíng)氣不通，郁而化熱所致，治以祛風(fēng)勝濕，活血通絡(luò)，清熱涼血為法，方用防己地黃湯（木防己15g、生地15g、防風(fēng)9g、桂枝9g、甘草9g）為主，加入蒲公英30g（或野菊花30g），以助控制風(fēng)濕活動(dòng)，治療期間停用任何西藥，囑患者充分休息。結(jié)果50例中，顯效25例（關(guān)節(jié)酸痛消失，血沉在2-3周內(nèi)降至正常范圍）有效18例（關(guān)節(jié)酸痛消失或減輕，血沉在4周內(nèi)降至正常范圍，或2～3周內(nèi)明顯下降，但未達(dá)到正常水平），無(wú)效7例（關(guān)節(jié)酸痛及血沉變化不大）。

【摘錄】《金匱》卷上