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“栝樓薤白半夏湯”在《金匱要略》卷上

“栝樓薤白半夏湯”在《金匱》卷上

《金匱要略》卷上:栝樓薤白半夏湯

【處方】栝樓實1枚（搗）薤白12克 半夏12克白酒1升

【功能主治】通陽散結(jié)，祛痰寬胸。治胸痹，痰濁較甚，心痛徹背，不能安臥者。

【用法用量】上四味，同煮取400毫升，溫服100毫升，一日三服。

【備注】本方即栝樓薤白白酒湯加半夏而成。半夏燥濕化痰，降逆散結(jié)；配以栝樓、薤白豁痰通陽，理氣寬胸。用于胸痹痰濁壅盛，病情較重者。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:栝樓薤白半夏湯

【別名】瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白湯、瓜蔞半夏白酒湯

【處方】栝樓實1枚（搗），薤白3兩，半夏半斤，白酒1斗。

【功能主治】胸痹不得臥，心痛徹背者。

【用法用量】瓜蔞薤白半夏湯（《濟陽綱目》卷七十二）、瓜蔞薤白湯（《醫(yī)醇剩義》卷四）、瓜簍半夏白酒湯（《醫(yī)學(xué)金針》卷三）。

【注意】忌羊肉、餳。

【各家論述】①《金匱要略心典》：胸痹不得臥，是肺氣上而不下也；心痛徹背，是心氣塞而不和也，其痹為尤甚矣。所以然者，有痰飲以為之援也。故于胸痹藥中加半夏以逐痰飲。②《古方選注》：君以薤白，滑利通陽；臣以栝樓實，潤下通阻；佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經(jīng)活絡(luò)而痹自開，而結(jié)中焦而為心痛徹背者，但當(dāng)加半夏1味，和胃而通陰陽。

【臨床應(yīng)用】冠心病《福建中醫(yī)》（1988；1：41）：張某，男，54歲，干部。初診自述心窩部悶痛徹背伴短氣，間歇性發(fā)作已半個月，常于飯后或勞累時誘發(fā)，每次2-3分鐘，心電圖提示心肌供血不足，診斷為冠心病心絞痛。舌質(zhì)淡暗，黃白膩，脈細弦，證為氣滯血瘀所致之胸痹。處方：栝樓，薤白、葛根、丹參15g，半夏、當(dāng)歸各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1劑，連服5劑后癥減，原方去葛根，加郁金10g、黃耆15g，連服30劑，隨訪半年胸痛未復(fù)發(fā)。

【摘錄】《金匱》卷上