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“甘遂半夏湯”在《金匱要略》卷中

“甘遂半夏湯”在《金匱》卷中

《金匱要略》卷中:甘遂半夏湯

【處方】甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍藥15克 甘草6克（炙）

【功能主治】治留飲脈伏，其人欲自利，利后雖自覺輕快，但心下仍然堅(jiān)滿者。

【用法用量】上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和藥汁，煎取200毫升，頓服之。

【摘錄】《金匱要略》卷中

《金匱》卷中:甘遂半夏湯

【處方】甘遂（大者）3枚，半夏12枚（以水1升，煮取半升，去滓），芍藥5枚，甘草如指大1枚（炙）。

【藥理作用】利尿作用《經(jīng)方研究》：李春響等實(shí)驗(yàn)報(bào)告，用本方100％水提取液進(jìn)行家兔利尿作用的實(shí)驗(yàn)，每公斤體重給藥1毫升，藥后30分鐘時(shí)5分鐘內(nèi)尿液，與藥前5分鐘內(nèi)的尿液比較無(wú)明顯增加，但1小時(shí)后5分鐘內(nèi)尿量與藥前5分鐘內(nèi)尿量比較，有顯著增加。

【功能主治】浚痰逐飲。主痰飲，病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也；飲家心下滿痛，欲嘔吐，或胸腹攣痛者。

【用法用量】以水2升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取8合，頓服之。

【各家論述】1.《金匱要略直解》：留者行之，用甘遂以決水飲；結(jié)者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達(dá)，恐其過(guò)于行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實(shí)有以相使，此酸收甘緩，約之之法也�！鹅`樞經(jīng)》曰：約方猶約囊，其斯之謂歟！2.《古方選注》：甘遂反甘草。反者，此欲下而彼欲上也。乃以白芍約之，白蜜潤(rùn)之，則雖反而甘遂仍得下滲�！鹅`樞》有言：約方約囊是也。甘遂、半夏逐留飲??漫于腸胃之間，雖利而續(xù)堅(jiān)滿，茍非以甘草、白蜜與甘遂大相反者激而行之，焉能去其留著之根。相反為方，全賴芍藥酸可勝甘，約以監(jiān)反，庶不溷亂中焦而為害。

3.《金匱要略心典》：脈伏者，有留飲也。其人欲自利，利反快者，所留之飲從利而減也。雖利，心下堅(jiān)滿者，未盡之飲，復(fù)注心下也。然雖未盡而有欲去之熱，故以甘遂、半夏因其勢(shì)而導(dǎo)之。甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰(zhàn)而留飲盡去，因相激而相成也。芍藥、白蜜，不特安中，抑緩藥毒耳。

【臨床應(yīng)用】1.留飲：吳孚先治西商王某，氣體甚厚，病留飲，得利反快，心下積堅(jiān)滿，鼻色鮮明，脈沉。此留飲欲去而不能盡去也，用甘遂、半夏、白芍，加白蜜5匙頓服，前癥悉痊�；騿�(wèn)：甘遂與甘草其性相反，用之無(wú)害而反奏效，何也？曰：正取其性之相反，使自相攻擊，以成疏瀹決排之功。

2.肺心病腹水：徐某某，女，46歲。患肺原性心臟病伴腹水已年余。用強(qiáng)心利尿劑后，病反加劇。癥見胸滿腹脹，四肢水腫，喉間痰鳴，心悸而煩不得臥，氣短欲絕，面色晦暗，唇周發(fā)紺，二便不通，不食不饑，口不渴，舌胖淡，苔潤(rùn)，脈弦而結(jié)代。證屬脾腎兩虛，痰飲內(nèi)阻，元?dú)庥�脫。擬甘遂半夏湯化裁：人參15g，甘草3g煎湯，送服甘遂蜜丸（即本方）3g。服后4小時(shí)下大便3次，先下黑粒狀，繼下漿糊樣便，小便亦通，胸滿肢腫，痰鳴等癥均已見輕，呼吸好轉(zhuǎn)，顏面轉(zhuǎn)微白，唇周淡紅，胃納好轉(zhuǎn)。翌日，投木香12g，人參15g，甘草3g煎湯吞服甘遂蜜丸3g。服后2便暢通，繼以8味丸固本，經(jīng)治月余，諸癥消失，至今6年，未復(fù)發(fā)。

3.腹壁脂肪增多癥：蔣某某，女，32歲�；颊吒共恐饾u增大已4月，經(jīng)中西藥治療無(wú)效而轉(zhuǎn)外地某醫(yī)院。診時(shí)見：腹部膨隆，大如妊娠8個(gè)月，按之松軟如棉絮，自覺脹悶不舒，沉重乏力，神疲嗜睡，納減便溏，經(jīng)閉3月，白帶量多，質(zhì)清稀而有腥味，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白膩，脈沉滑。證屬脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)停。治以健脾滌痰，方用甘遂半夏湯加減。甘遂9g，半夏9g，白芍9g，炙甘草9g，白術(shù)12g，茯苓18g。3劑。藥后腹脹大為減輕，精神轉(zhuǎn)佳，食納增加，白帶減少，惟大便溏瀉反劇，瀉下之物粘膩如魚凍，余無(wú)不適。原方繼進(jìn)3劑，腹脹大已減3分之2，余癥俱覺好轉(zhuǎn)，大便仍間有粘膩物，脈沉滑，原方再進(jìn)3劑。2年后，患者至某醫(yī)院分娩遇見，謂藥后健如常人，腹大全消，帶止經(jīng)行，爾后懷孕。

【摘錄】《金匱》卷中