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小強(qiáng)(化名)是一名16歲的高中生,和爺爺奶奶生活。小強(qiáng)時(shí)常會(huì)感覺(jué)到“蛋疼”,但很短的時(shí)間內(nèi)疼痛又會(huì)自行緩解,由于性格內(nèi)向,他羞于向爺爺奶奶提起。
一天晚上,小強(qiáng)突然在半夜因?yàn)樽髠?cè)睪丸疼痛而醒來(lái),無(wú)論他采取任何姿勢(shì),疼痛感無(wú)法緩解。
兩天后,小強(qiáng)才因疼痛難忍告訴了爺爺。
診斷為“睪丸扭轉(zhuǎn)”
爺爺緊急送他到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院泌尿外科就診。泌尿外科醫(yī)生接診后,感覺(jué)情況比較危急,立刻安排詳細(xì)體檢并接受彩超檢查。
結(jié)合相關(guān)檢查,泌尿外科主任陳濤初步診斷小強(qiáng)為“睪丸扭轉(zhuǎn)”,且已經(jīng)出現(xiàn)缺血壞死等癥狀,情況十分危急,必須立刻手術(shù)。
在與其家屬協(xié)商后,小強(qiáng)隨即被緊急送入了手術(shù)室,由泌尿外科陳濤主任醫(yī)師主刀實(shí)施手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)小強(qiáng)左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)了270°并已經(jīng)缺血壞死,痛惜之余不得不為其進(jìn)行左側(cè)睪丸切除,并對(duì)右側(cè)睪丸做保護(hù)性固定手術(shù)。
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對(duì)于這種情況,陳濤表示十分惋惜,如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn),早點(diǎn)治療,這種悲劇是完全可以避免的。
醫(yī)生提醒
“泌尿外科每年都會(huì)收治多例因睪丸扭轉(zhuǎn)的患者,年齡大多在20歲上下,年齡最小的15歲!标悵榻B,睪丸扭轉(zhuǎn)就是因?yàn)榫髋まD(zhuǎn),扭轉(zhuǎn)多由外側(cè)向中線扭轉(zhuǎn),即右側(cè)呈順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn),左側(cè)呈逆時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)程度大者可達(dá)720°,多數(shù)為180°-360°,扭轉(zhuǎn)程度越大,對(duì)睪丸血液循環(huán)損害程度就越大。扭轉(zhuǎn)后首先發(fā)生靜脈回流障礙,逐漸引起動(dòng)脈血供障礙,導(dǎo)致睪丸壞死、萎縮。
患者通常表現(xiàn)為突然發(fā)生的疼痛且造成睪丸腫痛,這種疼痛的癥狀可能會(huì)放射至腹股溝區(qū)和下腹部,有時(shí)也會(huì)和急性闌尾炎癥狀相似而容易混淆,所以需要非常仔細(xì)小心地去檢查。疼痛常合并有嘔吐。體格檢查可以觀察到睪丸位置上提、呈橫位,提睪反射消失,同時(shí)合并不同程度的陰囊腫大。
間歇性睪丸扭轉(zhuǎn)的患者因?yàn)椴G丸可自行恢復(fù)原位,故疼痛可以在數(shù)分鐘至幾小時(shí)內(nèi)自動(dòng)消失。但是若反復(fù)重復(fù)發(fā)作此種疼痛,建議患者行手術(shù)探查,并行預(yù)防性睪丸固定術(shù)。
陳濤提醒
青少年男性出現(xiàn)急性陰囊疼痛,一定要緊急就醫(yī),同時(shí)鑒別診斷包含睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎和睪丸癌,千萬(wàn)不要忽視突如其來(lái)的“蛋疼”。
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