制定預(yù)案

易曉雷介紹，臨床上胰管結(jié)石分為4型，每型治療方法多樣，具體治療方法需個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)病例特點(diǎn)、分型、影像資料綜合分析。易曉雷多次組織科室團(tuán)隊(duì)討論，結(jié)合喻女士的病史、癥狀、影像學(xué)資料、自身?xiàng)l件，并與本人以及家屬多次溝通協(xié)商，最終術(shù)前制定了兩套手術(shù)預(yù)案：第一套預(yù)案為胰管切開取石+胰管空腸Roux-en-Y吻合+胰管引流術(shù)；第二套為Whipple手術(shù)。易曉雷團(tuán)隊(duì)更傾向于第一套預(yù)案的治療方式，這對(duì)病人來(lái)講創(chuàng)傷相對(duì)小、恢復(fù)快，同時(shí)還減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正體現(xiàn)了“以病人為中心”理念。

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手術(shù)成功

1月9日15:30分，由易曉雷主刀，副主任醫(yī)師李旭輝和主治醫(yī)師田忠勇作為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)正式為喻女士進(jìn)行手術(shù)。開腹后，易曉雷經(jīng)腸膜上靜脈前壁分離出胰腺后隧道，為第二預(yù)案做好充分準(zhǔn)備。隨后，于胰腺頸部切開主胰管。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)喻女士結(jié)石主要位于主胰管，且主胰管由于長(zhǎng)期梗阻變得粗大，結(jié)石可活動(dòng)，并未與胰管緊密黏連，十二指腸乳頭及膽胰匯合區(qū)尚未被破壞，與術(shù)前討論結(jié)果相符，可行第一預(yù)案繼續(xù)手術(shù)。

手術(shù)內(nèi)容包括胰管取石、胰管空腸Roux-en-Y吻合，胰管引流，以達(dá)到清除結(jié)石，引流胰管胰液的目的。手術(shù)非常順利，僅用時(shí)2小時(shí)，出血不到10毫升。最終，易曉雷為喻女士取出了兩顆2cm*1cm，如成人小拇指大小的結(jié)石。此外還發(fā)現(xiàn)多發(fā)小結(jié)石，均予取出。目前，喻女士恢復(fù)良好，病情好轉(zhuǎn)，不日即將出院。

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此次胰管切開取石+胰管空腸Roux-en-Y吻合+胰管引流術(shù)是醫(yī)院肝膽燒傷外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施的此類型首例手術(shù)，這離不開病人及家屬的支持信任，更重要的是科室團(tuán)隊(duì)多年磨煉、高效團(tuán)結(jié)。同時(shí)，易曉雷認(rèn)為胰腺外科疾病手術(shù)方式在保證術(shù)后效果的條件下需個(gè)體化，選擇對(duì)病人最佳的治療方式。胰腺手術(shù)在普外科是一大難題，手術(shù)方式復(fù)雜、手術(shù)難度大、圍手術(shù)期并發(fā)癥多、病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，因此很多醫(yī)院存在“談胰色變”狀況。

近兩年來(lái)，科室收治的胰腺癌、胰腺囊腫、慢性胰腺炎等病人越來(lái)越多，各類手術(shù)逐步常規(guī)化，術(shù)后病人均恢復(fù)良好。  

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