
在湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)急診三科接受治療后,近日,老人病情好轉(zhuǎn)出院。
△破傷風(fēng)梭菌
75歲的譚娭毑家住湖南長(zhǎng)沙縣,平日里最疼愛(ài)自己的孫子承承(化名))。前一陣子,孫子說(shuō)想吃雞,譚娭毑便到雞窩里捉了一只最大的土雞,忙著殺雞、燉雞,就連手背被雞爪抓傷也沒(méi)放在心上。
第二天,老人手背上的傷口出現(xiàn)紅腫和滲出,便涂了紅霉素軟膏。為防止傷口被污染,她還用紗布將傷口包扎起來(lái)。隨后幾天,老人傷口紅腫的情況有所好轉(zhuǎn),卻在事發(fā)10天后出現(xiàn)張口困難的情況,“嘴巴只能張開(kāi)不到一指寬,吃不了東西,還出氣不贏”。家人幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),將老人送往湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)急診三科。該院急診三科主任張興文主任醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者外傷病史,結(jié)合癥狀、體征,并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診后,考慮老人為雞爪抓傷后未及時(shí)處理傷口,導(dǎo)致破傷風(fēng)感染,于是對(duì)其進(jìn)行中和破傷風(fēng)毒素等治療。一周后,老人癥狀好轉(zhuǎn),可以輕松張口進(jìn)食;10天后,病情好轉(zhuǎn)出院。接老人出院時(shí),家人后悔不已:“要是早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院,或者自己正確處理傷口,就不用受這么多罪了!”“殺雞、剖魚(yú)等日常生活中導(dǎo)致的小傷口,如果不重視,很可能釀成大禍。”張興文表示,人們通常認(rèn)為,只有被生銹的金屬扎傷或者其他小而深的傷口才容易感染破傷風(fēng)。其實(shí)不然,只要是開(kāi)放性損傷,都有可能被破傷風(fēng)梭菌及其毒素侵入。像譚娭毑這樣傷口雖小但被含有破傷風(fēng)梭菌的雞糞或泥土污染后,未及時(shí)清創(chuàng)消毒,后期處理傷口時(shí)又包扎過(guò)緊形成缺氧環(huán)境,也沒(méi)有進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防治療,因此導(dǎo)致破傷風(fēng)梭菌感染。張興文表示
破傷風(fēng)的潛伏期通常為7天至數(shù)月,潛伏期越短則預(yù)后越差,平均病死率為20%至30%。此病早期表現(xiàn)為全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、張口困難、扯痛、反射亢進(jìn)等,未做處理癥狀逐漸加重。他提醒,一旦近期有外傷史并出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)高度懷疑為破傷風(fēng)感染,及時(shí)到醫(yī)院救治。
受傷后怎樣處理傷口才能防止破傷風(fēng)呢?張興文建議: 首先用大量清水充分沖洗傷口,盡量清除傷口內(nèi)的壞死物、異物,有條件的可用雙氧水或碘伏對(duì)傷口及周邊進(jìn)行消毒;對(duì)于很深的傷口可擴(kuò)大清創(chuàng)面處理,以免形成無(wú)氧的傷口環(huán)境。
然后,用干凈紗布覆蓋傷口后就醫(yī)。對(duì)于有泥土或鐵銹污染的傷口,最好盡快到醫(yī)院徹底清洗傷口及清創(chuàng),去除異物及壞死組織,消滅厭氧環(huán)境,然后注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。
一般破傷風(fēng)抗毒素的有效注射時(shí)間是24小時(shí)內(nèi),越早注射,發(fā)生破傷風(fēng)感染的幾率越低。
來(lái)源:長(zhǎng)沙晚報(bào)
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