懷胎十月,對于父母來說,孩子的降臨無疑是最幸福的事?蓛鹤舆蛇蓧嫷,昆明市呈貢區(qū)的楊女士夫婦卻陷入了悲傷,兒子出生后左手畸形,除左手拇指外,其余四指全部缺失。孕期明明做了多次產(chǎn)檢,為何還是沒查出孩子畸形?楊女士夫婦將負責產(chǎn)前檢查的2家醫(yī)院告上法庭。
孩子的左手4指缺失▲
昨日上午,呈貢區(qū)人民法院開展“陽光司法進高!毖不貙徟,將法庭搬到了昆明醫(yī)科大學呈貢校區(qū),在法醫(yī)學院模擬法庭公開開庭審理此案。法庭上,兩家醫(yī)院認為,診療行為符合診療規(guī)范,就目前的醫(yī)療技術(shù)手段,是不能對胎兒的手腕、手掌、手指等部位進行觀察排畸的。
產(chǎn)婦:一直按照醫(yī)囑產(chǎn)檢 結(jié)果一切正常
李先生是楊女士的丈夫。2015年底,楊女士懷孕了,一家人都非常高興。楊女士說,她懷孕后,一直嚴格按照醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,并多次進行過產(chǎn)前B超檢查。2015年12月25日,她還按醫(yī)囑到某婦幼中心進行了系統(tǒng)B超檢查。“所有檢查結(jié)果,醫(yī)生均告知我一切正常。”
2016年3月29日,楊女士在呈貢某醫(yī)院產(chǎn)下一名男嬰。正當全家人都沉浸在喜悅中時,醫(yī)生卻告訴他們,嬰兒左手除拇指外,其余四指全部缺失。這一消息如晴天霹靂,讓全家人陷入絕望悲痛之中。
楊女士一家認為,孩子出生前,孕婦一直嚴格按照醫(yī)囑定期檢查,還進行了產(chǎn)前系統(tǒng)B超檢查,結(jié)果均顯示胎兒一切正常,兩家醫(yī)院都未能在孕前檢查出四指缺失這一問題,存在嚴重過失,而且未告知家屬B超檢查的局限性,影響了父母的優(yōu)生優(yōu)育選擇權(quán),應(yīng)承擔侵權(quán)賠償責任。
為此,夫妻倆將呈貢某醫(yī)院和某婦幼中心告上法庭,請求法院判令兩家醫(yī)院賠償他們部分撫養(yǎng)費用3萬余元及精神撫慰金5萬元。
醫(yī)院:目前醫(yī)療技術(shù)不能觀察胎兒手指
昨日上午9點30分,呈貢區(qū)人民法院在法醫(yī)學院模擬法庭公開開庭審理此案。
對此,呈貢某醫(yī)院認為,楊女士兒子的左手畸形與該院的診療無關(guān),在診療過程中,醫(yī)院沒有過錯,醫(yī)院的診療行為符合診療規(guī)范,盡到了告知義務(wù)。同時,孩子的畸形是先天形成,與醫(yī)院的診療行為之間沒有因果關(guān)系,該醫(yī)院不是具體侵權(quán)人。
一份由昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心出具的情況說明顯示,目前的醫(yī)療技術(shù)手段是不能對胎兒的手腕、手掌、手指等部位進行觀察的,因此醫(yī)院診療方案中的B超檢查不能發(fā)現(xiàn)胎兒手腕以下部位的情況。
呈貢某醫(yī)院稱,該院為楊女士所做檢查均為二級B超檢查,根據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》,二級B超初步篩查6大類畸形,包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全!耙虼耍忍斓氖种富麣埜鶕(jù)現(xiàn)今的醫(yī)療條件,是不能檢測出來的,也不在該醫(yī)院的診療范圍之內(nèi),而且該院已經(jīng)告知了楊女士向有資質(zhì)的單位進行系統(tǒng)B超檢查。在生產(chǎn)之前,家屬也向該醫(yī)院提交了系統(tǒng)B超的檢查情況!
而某婦幼中心也認為,他們不應(yīng)承擔責任,楊女士作為該轄區(qū)居民,婦幼中心為楊女士提供了免費的產(chǎn)檢、孕檢,進行系統(tǒng)B超檢查,出具了檢查報告單,以書面形式將超聲檢查報告單的局限性告知了楊女士一家。楊女士整個懷孕、孕檢的過程僅在該婦幼中心進行了一次B超檢查。
婦幼中心認為,楊女士在婦幼中心進行系統(tǒng)超聲檢查的內(nèi)容是不包含手腕、手掌和手指的,嬰兒手指畸形的情況,系統(tǒng)超聲檢查是不能確定的。超聲檢查會受到諸多因素干擾,就目前醫(yī)學技術(shù),尚不能對本案的畸形情況進行完全確診,超聲檢查具有一定局限性的。而對于超聲檢查的局限性,婦幼中心已經(jīng)書面告知過楊女士。
庭審:診療行為是否存在過錯成焦點
法庭上,雙方針對醫(yī)院為楊女士的診療行為是否存在過錯、如存在過錯與孩子畸形出生之間有無因果關(guān)系等焦點展開辯論。
庭審現(xiàn)場▲
對于醫(yī)院的說法,楊女士的代理律師認為,兩家醫(yī)院在診療過程中存在過錯。“本案中,孩子的左手畸形,是4根手指缺失,而并非是單指缺失,與右手對比應(yīng)是區(qū)別明顯,但遺憾的是兩家醫(yī)院卻都未能在孕檢中查出問題!
另外,根據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定,“開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)出具的產(chǎn)前診斷報告,應(yīng)當由2名以上經(jīng)資格認定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)”,但楊女士所有的診斷檢查報告都只有一名醫(yī)生簽字,違反了相關(guān)規(guī)定。
同時,楊女士一方認為,產(chǎn)前檢查既然有局限性,那醫(yī)院應(yīng)該告知家屬技術(shù)限制和胎兒情況,但兩家醫(yī)院都沒有履行告知義務(wù),嚴重侵犯了楊女士的知情權(quán)和選擇權(quán)。
對此,呈貢某醫(yī)院辯稱,該院為楊女士檢查的醫(yī)師已有8年以上的臨床經(jīng)驗,符合相應(yīng)的資質(zhì)。根據(jù)鑒定中心的情況說明和相應(yīng)的超聲醫(yī)學指南,目前的醫(yī)學技術(shù)手段是不能對胎兒手腕、手掌、手指部位進行觀察的,并非原告所說的“簡單地看”就能看出來!岸以趫蟾鎲紊,已經(jīng)明確告知了家屬,二級B超是看不出手指情況的,因此醫(yī)院不存在過錯!
某婦幼中心也認為,院方對楊女士的產(chǎn)前檢查符合規(guī)定,不存在過錯問題。醫(yī)療行為屬于特殊行為,醫(yī)療行為是否存在過錯或過失,應(yīng)當由具有資質(zhì)的司法鑒定中心或主管部門來確定,不能簡單地斷定是否存在過錯。
由于案情復雜,合議庭宣布將擇期宣判。
★新聞延展
▼產(chǎn)檢必須檢出哪些畸形?
新生兒先天畸形大多與遺傳、病毒感染、藥物、環(huán)境污染等因素有關(guān)。通過產(chǎn)前檢查,大部分胎兒畸形是可以避免的。據(jù)專業(yè)人士介紹,懷孕16周—24周進行超聲檢查,70%—80%的胎兒畸形可以查出來,20%通過對羊水、基因等實驗室化驗也可篩出。但由于胎位、羊水、機器等影響,并非所有畸形都能查出來,仍有個別查不出來。
但根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定,有六大類致死畸形產(chǎn)前必須檢出,包括:無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂,嚴重胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。
★新聞鏈接
2015年9月,安徽省廬江縣的李女士產(chǎn)下一名男嬰,孩子先天殘疾,沒有右腳。李女士稱,她產(chǎn)前做過6次普通B超和1次四維排畸彩超,均顯示孩子正常,為她做過產(chǎn)檢的兩家醫(yī)院相互推脫責任。
★敲黑板
▼二維彩超與四維彩超
二維彩超可以呈現(xiàn)出胎兒的身體結(jié)構(gòu),以及各個器官。但是二維彩超平面靜態(tài)成像清晰度仍較為模糊。普通的二維彩超檢查和四維相比沒有四維清晰準確。二維彩超主要用于胎兒排畸檢查,但是二維彩超只能夠大致看清腹中胎兒的體表情況,效果是否清晰,是比較依賴孕婦體內(nèi)的羊水量以及胎兒體位,如果在孕晚期孕媽媽羊水減少或者只能看見胎兒背部,則檢查的效果就不會很好。
四維彩超為早期診斷胎兒先天性體表畸形提供準確的科學依據(jù)。四維彩超是立體的動態(tài)成像,外在成像效果較清晰,主要檢查胎兒外在五官、四肢等情況,能夠全方位觀察胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育情況,并且能為胎兒是否存在先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據(jù),對于胎兒先天性畸形情況檢查準確性更高。
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