社會醫(yī)療保險,也就是我們常說的醫(yī)保,是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。那么隨著醫(yī)保補(bǔ)貼政策的逐年提升,老百姓看病住院所能夠享受到的福利也是越來越多,辦理入院時,只需要將醫(yī)?ê蜕倭康难航鸱旁卺t(yī)院后,便可以安心接受治療了。可就在好政策的扶持下,醫(yī)院卻碰到了治療完成后拖欠醫(yī)藥費(fèi)的患者,而且這一拖,便是好幾個月。
董春花是青海大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科的一名大夫,今年五月,她收治了一位名叫小剛(化名)的患者。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:他當(dāng)時是一個右耳疼痛,然后伴有聽力下降,來我們醫(yī)院看病。住院以后我們做了相關(guān)的檢查,發(fā)現(xiàn)他右耳中耳里面有病變組織,需要做手術(shù)。
醫(yī)院初步診斷小剛患有“右側(cè)急性中耳炎”,在與患者和家屬談話之后,便立刻為他安排了手術(shù)。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:然后我們就在住院期間給他做了一個中耳骨質(zhì)成形術(shù),還有一個骨裂植入手術(shù),這樣就解決了,清除了他中耳病變,提高了他的聽力。
由于小剛屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,所以根據(jù)相關(guān)的醫(yī)保政策,他在入院時并不用一次性繳納所有治療費(fèi)用。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:他有壓醫(yī)?,然后他交了,我們現(xiàn)在的押金是2000元,住上院以后在住院前給他談話,就讓他交1萬元的手術(shù)費(fèi)用,然后病人說他馬上就會繳費(fèi),也就給他做了手術(shù),結(jié)果做完以后發(fā)現(xiàn)他沒有繳費(fèi)。
本著“先住院后結(jié)算”的原則,手術(shù)之前醫(yī)院并沒有收取小剛的手術(shù)費(fèi)用,直到治療接近尾聲時,董醫(yī)生才再次提醒他需要在出院結(jié)算時繳納自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:過了幾天他還是沒有交,又催了一次,他說很快就會交,結(jié)果到出院他還沒交,結(jié)果我就說你趕快交上,要不醫(yī)保就不能報銷了,按照現(xiàn)金走,這樣欠費(fèi)是肯定不行的,他就說他很快就會交,結(jié)果出了院以后還是沒交。
眼看出院的日子一天天近了,小剛也是再三保證會盡快繳納治療費(fèi)用,所以董醫(yī)生只好為他先行辦理了出院手續(xù)。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:當(dāng)時因?yàn)樗f他很快就會交,然后我想他應(yīng)該會交,因?yàn)樗颊f了很多次,肯定馬上就要交,所以沒想太多就把手續(xù)辦了。
然而,小剛并沒有依據(jù)先前的承諾,前往醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。可即便如此,董醫(yī)生依舊本著“醫(yī)者仁心”的原則,一直跟進(jìn)小剛的術(shù)后康復(fù)情況。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:因?yàn)檫@個出院以后要定期來看一下創(chuàng)面的情況,第一次我給他打電話,第二次還是我給他打電話,他還是來了,我還是給他換藥給他看了,但是他仍然還是沒繳費(fèi)。
徹底康復(fù)之后,董醫(yī)生便再也沒有見過小剛,多次通過電話以及短信溝通無果之后,董醫(yī)生決定按照小剛?cè)朐旱怯洉r的地址,登門索要這筆欠款。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:去了以后他們家就沒有人開門,但是能聽到屋里是有動靜的,有狗在叫,然后就問了一下鄰居說也不太清楚在不在。
小剛的避而不見讓董醫(yī)生十分惱火,最終在朋友的建議下,她找到了小剛家所屬的社區(qū)尋求幫助。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:社區(qū)說我們會聯(lián)系他,然后把這個事情告知他的家屬,也是來催他趕快去結(jié)賬。然后我二次也聯(lián)系了他們說已經(jīng)給他說了好幾回了,就說來結(jié)賬,但還是沒來。
在董醫(yī)生看來,經(jīng)過醫(yī)保報銷之后小剛住院期間需要自費(fèi)的部分并沒有很多,如果有什么難言之隱,可以與醫(yī)院方面溝通商議,一味逃避解決不了任何問題。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:他花了大概是兩萬塊錢,然后如果居民醫(yī)保報銷50%的話,他現(xiàn)在只需要再繳費(fèi)八千元就夠了。
可半年時間過去了,小剛依舊沒有出面解決此事,只是在電話和短信當(dāng)中,以各種理由和借口推諉,可以說毫無信用可言。
董春花 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生:我覺得這就是一個誠信問題,你既然相信我們醫(yī)院來我們這里看病,是你看完病以后看好了你卻不繳費(fèi),這就是一個惡意欠費(fèi),是一個不太道德的行為。
那么,小剛遲遲不肯前來辦理出院結(jié)算手續(xù)的原因究竟是什么?這筆欠費(fèi)還能夠被追回嗎?幫女郎決定前往小剛家了解情況。
幫女郎不斷的敲門聲,引來了住在小剛家隔壁的一位奶奶,她說自己也是在昨天見過小剛一面。鄰居奶奶說,這一家人出門回家的時間并不規(guī)律,雖然只有一墻之隔,鄰里之間卻少有來往。
找不到小剛本人,幫女郎只好試著撥打小剛的電話,可始終都無人應(yīng)答。
然而就在此時,董醫(yī)生卻收到了小剛發(fā)來的短信,表示因?yàn)闀r間關(guān)系無法及時前往醫(yī)院繳費(fèi),與以往的說辭并無不同。于是在這種情況下,幫女郎決定通過短信以動之以情曉之以理的方式與小剛進(jìn)行溝通。而在等待小剛最終答復(fù)的同時,幫女郎又趕往了小剛家所屬的社區(qū),試著通過社區(qū)工作人員聯(lián)系他的家人。
通過社區(qū)工作人員幫女郎得知,小剛的家庭條件并不是很好,母親也一直沒有一個穩(wěn)定的工作。
西寧市城西區(qū)虎臺街道辦事處冷湖路社區(qū) 工作人員:你有啥困難可以跟我們說,也不能一老拖欠,你就實(shí)話實(shí)說,如實(shí)的跟醫(yī)院或者先達(dá)成協(xié)議,畢竟你孩子還小。
社區(qū)工作人員也再三向小剛母親分析了此事的利害關(guān)系,希望她能夠轉(zhuǎn)告兒子,盡快繳清這筆費(fèi)用。
幫女郎 文婧:在社區(qū)與小剛的母親取得聯(lián)系之后,幫女郎也是從社區(qū)工作人員口中得知,小剛家也是因?yàn)榉N種原因?qū)е录彝サ慕?jīng)濟(jì)條件不太好,所以幫女郎猜測,這也是他一直拖欠這筆費(fèi)用的一個主要原因。但無論是出于何種原因,我們也覺得此事既然已經(jīng)出了,就應(yīng)該積極正確的面對,而不是選擇一味的逃避,現(xiàn)在小剛這樣拖欠醫(yī)院費(fèi)用的行為是否會影響到他今后的醫(yī)保報銷以及住院治療嗎?我們進(jìn)一步去了解一下。
侯麗 青海省醫(yī)療保障局 工作人員:參;颊咭虿∽≡褐委熤蟪鲈何唇Y(jié)算的情況,我們有相應(yīng)的制約辦法是這樣的,就是說我們的卡首先在院狀態(tài)的情況下,患者除正常繳費(fèi)以外,參保繳費(fèi)功能以外是正常可以開通的,其他掛失補(bǔ)辦還有再就醫(yī)的享受醫(yī)保待遇是受限制的。
即便小剛已經(jīng)在辦理出院手續(xù)時,拿走了自己壓在醫(yī)院的醫(yī)?,作為醫(yī)保部門,依然可以對他后續(xù)的醫(yī)保使用做出限制。
侯麗 青海省醫(yī)療保障局 工作人員:參;颊咴谌朐旱耐瑫r,醫(yī)院就會做一個相應(yīng)的住院登記,錄到我們系統(tǒng)里面,這樣我們系統(tǒng)里面就會有他的在院基本信息,他把卡帶走之后,住院信息依然是存在的,所以他下次在享受醫(yī)保待遇的時候就會受到制約,會在下一家指醫(yī)院有提示,就是說你在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有結(jié)算,請先結(jié)算之后我們才可以進(jìn)行下一次住院。
不僅如此,惡意拖欠治療費(fèi)用的行為,也會在今后逐步與個人信用問題等掛鉤,所以小剛的這一行為,會給他帶來許多惡劣影響。
侯麗 青海省醫(yī)療保障局 工作人員:住院可以,但是是自費(fèi)的,我們醫(yī)保這塊是沒辦法進(jìn)入報銷,它的待遇也就不能正常享受。
好在,經(jīng)過幫女郎的再三勸說,小剛很快向醫(yī)院支付了欠費(fèi),并承諾盡快辦理相關(guān)的結(jié)算手續(xù)。
幫女郎 文婧:就在采訪結(jié)束之前,幫女郎也是收到了醫(yī)院董醫(yī)生發(fā)來的信息,她告訴幫女郎,小剛已經(jīng)將欠下的9000元醫(yī)藥費(fèi)全部轉(zhuǎn)到了醫(yī)院的賬戶當(dāng)中,現(xiàn)在只需要等他忙完自己的事情,前往醫(yī)院辦理相應(yīng)的手續(xù),之后這件事情就可以了結(jié)了。那其實(shí)誠信問題也已經(jīng)滲透到了社會的各個角落當(dāng)中,所以說在這里我們也是要提醒廣大的老百姓,無論做什么事情都要以誠信為本,如果再出現(xiàn)類似的惡意拖欠事件,也會給您今后生活的方方面面都造成影響。好了,今天的忙文婧就幫到這了。
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