記者今天從市人社局了解到,今年起我市推行“按病種付費(fèi)”模式,患者住院期間發(fā)生的全部費(fèi)用,除超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)以及規(guī)定可另行收費(fèi)的耗材超限額支付費(fèi)用外,醫(yī)院不得另外收取其他費(fèi)用。 今年74歲的張長(zhǎng)初,在2017年11月份感覺身體不舒服,到市中心醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為直腸癌。由于張長(zhǎng)初屬于單一個(gè)病種治療,符合“按病種付費(fèi)”模式。主治醫(yī)師徐曄青介紹說,“按病種付費(fèi)”就規(guī)定的具體數(shù)額,實(shí)行“全包干”,包括張長(zhǎng)初住院期間發(fā)生的全部費(fèi)用。 60歲的吳大爺,因?yàn)樾墓T诩痹\做了心臟支架手術(shù),還沒出院,又發(fā)現(xiàn)腸道出現(xiàn)問題,需要手術(shù)治療,該類型就不符合“按病種付費(fèi)”模式。市中心醫(yī)院普外二科主任王勁介紹,吳大爺沒有出院,但是又發(fā)現(xiàn)腸道有問題,現(xiàn)在又要做腸道的手術(shù)所以這是有合并癥的,不能“按病種付費(fèi)”。 王勁說,醫(yī)院按病種收費(fèi)實(shí)行“全包干”,包括患者住院期間發(fā)生的全部費(fèi)用,即:患者入院后,按病種治療管理流程接受規(guī)范診療直至達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院,整個(gè)過程所發(fā)生的診斷、治療、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥品、醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。 記者從市人社局了解到,從今年起我市將推行“按病種付費(fèi)”模式,規(guī)定闌尾炎、結(jié)直腸腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等17類106個(gè)病種的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 目前,我市已有市中心醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三三一醫(yī)院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、株洲市三醫(yī)院8家公立醫(yī)院開始執(zhí)行按病種收費(fèi)。各醫(yī)院按照病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,不設(shè)起付線,由參保個(gè)人和醫(yī);鸱謸(dān)。凡接診符合臨床路徑準(zhǔn)入條件的病種,一律納入按病種收費(fèi)管理,醫(yī)院不得以變換主診斷等方式規(guī)避臨床路徑管理。 市民可點(diǎn)擊一下網(wǎng)址(http://www.zzfgw.gov.cn/jgjs_view.asp?id=9613)查看 106 個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。 凡接診符合臨床路徑準(zhǔn)入條件的病種,包括患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的,一律納入按病種收費(fèi)管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以變換主診斷等方式規(guī)避臨床路徑管理。 患者在同一次住院治療過程中,需要實(shí)施病種中兩個(gè)及以上病種主要操作/治療方式,或因合并癥、并發(fā)癥、患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因,導(dǎo)致實(shí)際診療路徑明顯偏離規(guī)定臨床路徑等情況的,可退出按病種收付費(fèi),仍按項(xiàng)目收費(fèi),醫(yī)保按原付費(fèi)方式結(jié)算。退出按病種收付費(fèi)應(yīng)及時(shí)告知患者,并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。
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