9月30日上午,岳陽市成功舉行城鄉(xiāng)居民大病保險服務(wù)合同簽約儀式,中國人壽保險股份有限公司岳陽分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司岳陽市分公司,與市人社局簽訂了城鄉(xiāng)居民大病保險合同,標志著岳陽市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險工作正式進入實施階段。
據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象為已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員。保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相銜接,采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法,對城鄉(xiāng)居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊門診費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險給予補償。
補償標準原則上城鄉(xiāng)居民大病補償起付線標準不高于本地區(qū)統(tǒng)計部門公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入,2016年起付12000元;低保困難群眾(含特困供養(yǎng)人員)大病保險補償起付線降低50%。對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上費用,原則上分四段累計補償:3萬元(含)以內(nèi)部分報銷50%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%, 15萬元以上部分報銷80%,年度累計補償金額不超過20萬元。根據(jù)政策適時調(diào)整大病起付線標準、支付比例和補償封頂線。
市人社局相關(guān)負責人告訴記者,2016年底前,大病保險將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)參保人群。到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。
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