網(wǎng)絡(luò)圖

如果人的心臟停跳超過4分鐘，就容易造成腦組織永久性損害，甚至導(dǎo)致死亡。1月5日，記者從湖南省人民醫(yī)院獲悉，該院急診科為一名因高鉀血癥導(dǎo)致心跳呼吸驟停的患者持續(xù)心肺復(fù)蘇200分鐘，成功將他從死亡線上救回。

1月2日上午9時(shí)52分，一名中年男子因呼吸困難、惡心嘔吐、肢體麻木，被120急救車送到湖南省人民醫(yī)院急診科搶救室。此時(shí)，搶救室床位已滿，就在醫(yī)務(wù)人員為他調(diào)劑床位時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀突然報(bào)警，坐在輪椅上的男子突發(fā)心跳、呼吸驟停倒地。

當(dāng)班醫(yī)生王惠芳馬上跪地為患者施行徒手心肺復(fù)蘇，正在現(xiàn)場(chǎng)的急診科主任韓小彤教授指揮將病人轉(zhuǎn)移至床上，采用自動(dòng)心臟按壓系統(tǒng)持續(xù)胸外心臟按壓，并給予氣管插管，上呼吸機(jī)，其他醫(yī)護(hù)人員為患者建立靜脈通道，注射急救藥物。

在此過程中，醫(yī)務(wù)人員了解到，男子姓余，57歲，長(zhǎng)沙人，患尿毒癥多年，每周都要做兩次血液透析。入院前一天已經(jīng)出現(xiàn)全身發(fā)麻、氣促等一系列不適，實(shí)在熬不住才撥打了120急救電話。檢查發(fā)現(xiàn)，患者血鉀高達(dá)9.6，而血鉀超過6就有心跳驟停的危險(xiǎn)。在韓小彤的指揮下，徐靜、劉猛等醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心臟按壓的同時(shí)，開展床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

10時(shí)28分，醫(yī)務(wù)人員為患者安裝了臨時(shí)心臟起搏器，在起搏器的電刺激帶動(dòng)下，心跳一度恢復(fù)。血液凈化中心護(hù)士長(zhǎng)劉旺興趕來會(huì)診發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾奶�停止一段時(shí)間，血液透析病人的“生命通道”人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺消失，無法通過內(nèi)瘺進(jìn)行血液凈化。

10時(shí)40分，患者病情再次惡化，起搏器電刺激逐漸不能帶動(dòng)心臟跳動(dòng)，只得繼續(xù)心臟按壓，并予以緊急股靜脈插管，建立臨時(shí)血透通道。然而，臨時(shí)血透管植入后回血不暢，根本無法進(jìn)行血液凈化。

此時(shí)，患者心跳停止已超過30分鐘，按醫(yī)療常規(guī)可以終止搶救，但考慮到患者心臟停跳的急性可逆性病因是高鉀血癥，只要解除高鉀，患者還是有生存希望的。于是，醫(yī)務(wù)人員又為患者進(jìn)行對(duì)側(cè)股靜脈插管。終于成功建立血透通道，立即為他展開床旁血液透析。

在此過程中，胸外心臟按壓與呼吸機(jī)機(jī)械通氣一直持續(xù)未停。經(jīng)過近2小時(shí)的血液透析，患者的血鉀接近正常值，加上持續(xù)高效的心肺復(fù)蘇，心肌收縮力逐漸恢復(fù)。13時(shí)22分，余先生的心跳終于恢復(fù)。

當(dāng)天16時(shí)左右，患者血壓恢復(fù)，停用升壓藥物，乳酸逐漸下降至正常。

1月3日早上，患者終于清醒。3日晚上，余先生已經(jīng)可以自行進(jìn)食，四肢活動(dòng)正常，撤除臨時(shí)心臟起搏器，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。

從9時(shí)58分開始持續(xù)心肺復(fù)蘇到13時(shí)22分終止按壓，該院急診科醫(yī)務(wù)人員對(duì)余先生共進(jìn)行持續(xù)心臟按壓200分鐘。