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    31歲的小尹（化名）是湘西吉首的一名貨車(chē)司機(jī)，2018年4月21日上午，他裝了一車(chē)砂石后準(zhǔn)備把車(chē)廂門(mén)關(guān)上，卻發(fā)現(xiàn)門(mén)栓卡住了，于是拿起鐵錘敲打門(mén)栓。誰(shuí)知，飛出什么東西刺中他右側(cè)頸部，當(dāng)即感覺(jué)疼痛難忍，鮮血順著脖子直流，隨即頸部越腫越大，他只得一手壓住受傷部位，一手開(kāi)車(chē)趕到附近衛(wèi)生院。

圖中所指白色亮點(diǎn)為異物。

    由于傷情嚴(yán)重，小尹隨即被轉(zhuǎn)往吉首市的大醫(yī)院。CT檢查發(fā)現(xiàn)，一金屬碎屑刺入右側(cè)頸部后，在右側(cè)甲狀腺附近“扎根”。因在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)4小時(shí)未找到異物，小尹于第二天轉(zhuǎn)到長(zhǎng)沙，住進(jìn)湖南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科一病室。

患者轉(zhuǎn)往長(zhǎng)沙時(shí)傷口情況。

   由于異物位于甲狀腺后外側(cè)，與頸總動(dòng)脈關(guān)系密切，手術(shù)迫在眉睫，但手術(shù)過(guò)程中很可能因?yàn)榇蟪鲅�危及患者生命。在這生死攸關(guān)時(shí)刻，該院耳鼻咽喉頭頸外科主任肖旭平教授帶領(lǐng)鐘宇主治醫(yī)師和麻醉科、手術(shù)室人員迎難而上，爭(zhēng)分奪秒為患者施行全麻下“頸部異物取出術(shù)”。

肖旭平主任等成功手術(shù)挽救患者生命。

   由于異物邊緣刺入患者頸總動(dòng)脈后發(fā)生嵌頓，相當(dāng)于給破裂的血管塞了個(gè)塞子，因此術(shù)前未發(fā)生明顯出血；而異物被取出，就相當(dāng)于把堵住血,管破口的塞子拔除，因此出現(xiàn)兇險(xiǎn)的大出血。

    幸虧專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，肖旭平教授立即用手壓住破口，同時(shí)指揮救治，麻醉師單文燕副主任醫(yī)師快速裝上自體血回輸裝置，護(hù)士們快速輸液、調(diào)血……

頸總動(dòng)脈及其主要分支示意圖。（網(wǎng)絡(luò)圖片）

    主刀醫(yī)師在很短的時(shí)間內(nèi)便斷流血管，快速縫合破口，同時(shí)從患者右側(cè)甲狀腺取出一小塊顆粒狀異物，并從右側(cè)頸總動(dòng)脈取出一塊7×3.5mm的鐵屑。術(shù)中出血2200毫升，對(duì)于體重61公斤的小尹來(lái)說(shuō)，出血量相當(dāng)于其全身總血量的48%。

就是這個(gè)米粒大小的鐵屑險(xiǎn)些要了傷者的命。

    在這場(chǎng)生與死的較量中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)臨危不懼，沉著應(yīng)戰(zhàn)，歷時(shí)4小時(shí)完成手術(shù)，成功挽救了患者的生命。

    術(shù)后，小尹生命體征平穩(wěn)，無(wú)偏癱聲嘶，正在逐步康復(fù)中。

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    肖旭平介紹，敲打鐵器或石頭導(dǎo)致鐵屑、石屑等刺傷動(dòng)脈的病例在臨床上并不少見(jiàn)，“但像小尹這樣能幸運(yùn)取出的就不多了！”原因在于，頸總動(dòng)脈破裂出血非常兇險(xiǎn)，快速出血800～1000ml就可出現(xiàn)休克，1500ml以上即有生命危險(xiǎn)。沒(méi)有好的醫(yī)療設(shè)備和顯微血管修復(fù)技術(shù)，貿(mào)然取異物可能會(huì)導(dǎo)致傷者死亡的嚴(yán)重后果！

    肖旭平提醒：在敲打鐵器、石頭，或進(jìn)行電焊等危險(xiǎn)作業(yè)時(shí)，一定要加強(qiáng)防護(hù)，最好佩戴面罩、頭盔等護(hù)具，防止意外的發(fā)生。

術(shù)后，鐘宇醫(yī)生為小尹換藥。

    動(dòng)脈血由心臟擠壓出來(lái)，壓力很高，動(dòng)脈一旦破裂，大量血液就會(huì)像泉水一樣往外涌。如果不及時(shí)采取有效的止血措施，傷者往往不到5分鐘就會(huì)出現(xiàn)出血性休克。動(dòng)脈出血可以采取以下止血方法：

    1.指壓止血法

    這種方法主要用于四肢出血，上肢出血可壓迫上臂上三分之一內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)處；下肢出血可壓迫大腿根內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)處。

    2.加壓包扎止血法

    適用于全身各部位，先用干凈的紗布或敷料填塞作口，外加干凈的紗布?jí)|，再用繃帶加壓包扎。

    3.止血帶止血法

    用彈性較好的橡皮管或橡皮帶綁扎出血部位，上肢出血綁扎上臂三分之一處，下肢出血縛于大腿中部。每隔一小時(shí)放松止血帶3至5分鐘，以免肢體因缺血而壞死。