湖南38歲的張永

因感冒后未及時(shí)就醫(yī)

和同事打羽毛球時(shí)

突發(fā)暴發(fā)性心肌炎

出現(xiàn)肝腎等多臟器功能障礙

生命垂危

家住張家界的張永（化名）是一位體育老師，平時(shí)身體一向健康。前幾日天氣轉(zhuǎn)涼，張永出現(xiàn)頭痛、咽痛、肌肉酸痛等感冒癥狀，他以為是小感冒，便沒有重視。

10月9日13時(shí)約50分，張永和同事一起打羽毛球時(shí)，突發(fā)意識(shí)喪失、心臟驟停，周圍同事立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)予以持續(xù)心肺復(fù)蘇，長達(dá)2小時(shí)后，15時(shí)56分，患者恢復(fù)自主心律，但由于長時(shí)間缺血缺氧，患者身體各類指標(biāo)進(jìn)行性惡化，患者危在旦夕。經(jīng)綜合評(píng)估，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮暴發(fā)性心肌炎。

10月10日上午，患者在做床旁血液透析時(shí)，又一次心臟驟停，雖再次通過心肺復(fù)蘇搶救過來，但情況不容樂觀�？紤]患者病情進(jìn)展迅速，心臟隨時(shí)有再次停跳可能，迫切需要ECMO支持心肺功能。該院急診科與湖南省ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)盟主席單位湖南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心取得聯(lián)系，請(qǐng)求派人攜帶ECMO設(shè)備趕往張家界，為患者實(shí)施人工心肺替代治療。

10月10日17時(shí)，省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心收到求助電話，急診醫(yī)學(xué)中心主任韓小彤積極應(yīng)對(duì)，立即派出由該科副主任樊麥英為首，由王露平、徐一笑等成員組成的ECMO核心小組出發(fā)趕往張家界。

22時(shí)，ECMO核心小組以最短時(shí)間趕到患者所在醫(yī)院后，立即著手進(jìn)行評(píng)估患者、術(shù)前談話、ECMO置管轉(zhuǎn)機(jī)。22時(shí)40分，ECMO核心小組成功進(jìn)行心肺聯(lián)合支持，為患者開啟生的希望。隨著機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)，患者生命體征得到初步穩(wěn)定。考慮患者后續(xù)治療需持續(xù)ECMO輔助，省人民醫(yī)院ECMO核心小組決定護(hù)送患者轉(zhuǎn)運(yùn)長沙進(jìn)行后續(xù)治療。

“我們剛剛從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出發(fā)，目前患者處于深度昏迷，病情仍危重。預(yù)計(jì)4個(gè)多小時(shí)后到達(dá)，請(qǐng)做好接收病人準(zhǔn)備�！�11日凌晨1時(shí)，省人民醫(yī)院ECMO核心小組護(hù)送患者開始轉(zhuǎn)運(yùn)。

在途中，省人民醫(yī)院ECMO核心小組成員時(shí)刻關(guān)注患者的病情，并與醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心保持暢通聯(lián)系，實(shí)施通報(bào)患者病情變化。而在省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心里，早已做好迎接病人的準(zhǔn)備，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，騰出單間病房，保障患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到長沙。300多公里的路程，救護(hù)車一路風(fēng)馳電掣，凌晨5時(shí)許，患者安全到達(dá)省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心，被直接送入急診重癥病房。

入院后，救治小組立即有條不紊地展開各項(xiàng)搶救和治療。患者長時(shí)間缺血缺氧導(dǎo)致多臟器功能衰竭，出現(xiàn)心臟、呼吸、循環(huán)、腎臟、肝臟等多器官衰竭，合并嚴(yán)重凝血功能障礙、缺氧性腦病，嚴(yán)重酸中毒、高鉀，重度全身水腫。急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予了患者包括ECMO呼吸循環(huán)支持、床旁血液透析、呼吸機(jī)輔助通氣等生命支持以及對(duì)癥支持治療。

在治療中，急診ECMO醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮了醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合的優(yōu)勢(shì)，召開包括消化、心血管、神內(nèi)、感染、神內(nèi)、放射、血液科的全院大會(huì)診。截至15日8時(shí)，患者酸中毒、高鉀、各臟器功能有所好轉(zhuǎn)，但仍沒脫離危險(xiǎn)。目前，醫(yī)院正在全力以赴對(duì)患者展開搶救和治療。

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