癌癥=絕癥？生活中，不少人都認(rèn)為癌癥就是絕癥，特別是晚期癌癥，那就如同被判了死刑。其實(shí)不然，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，目前，很多癌癥都可以有效控制，讓患者獲得很好的生活質(zhì)量。
術(shù)后醫(yī)生為患者檢查現(xiàn)場（一）
術(shù)后醫(yī)生為患者檢查現(xiàn)場（二）
近日，來自新化和雙峰的兩位結(jié)腸癌患者黃先生和李先生，均因腫瘤發(fā)生近處轉(zhuǎn)移而侵犯多個器官合并梗阻，輾轉(zhuǎn)求治多家醫(yī)院，被建議姑息治療。經(jīng)當(dāng)?shù)貙＜彝扑]最后來到婁底市中心醫(yī)院普外科。該院專家藝高膽大，成功為這兩名晚期結(jié)腸癌并多器官侵犯患者實(shí)施“結(jié)腸癌根治＋聯(lián)合臟器切除”手術(shù)，將患者從死亡線上救了回來，且圓了他們的“一期腫瘤根治與保肛”夢。
手術(shù)現(xiàn)場
63歲的黃先生半年前開始出現(xiàn)大便次數(shù)增多、肛門墜脹感，有時還伴有大便帶血。黃先生自認(rèn)為平時身體好，大便異�？赡苁悄c炎引起，沒有及時到醫(yī)院檢查。2個月后，黃先生的大便異常情況越來越嚴(yán)重，且出現(xiàn)了小便帶血。在家人的催促下，黃先生這才到婁底市中心醫(yī)院就診，經(jīng)檢查確診為乙狀結(jié)腸癌并膀胱侵犯，腫瘤分期已屬Ⅳ期。在進(jìn)行第5次化療后，黃先生出現(xiàn)了腹痛、腹脹癥狀，不解大便且便血次數(shù)增多，下腹部也鼓了起來，癥狀逐漸加重。醫(yī)生再次評估腫瘤情況，發(fā)現(xiàn)情況比預(yù)想的更為嚴(yán)重，黃先生的下腹部已能觸摸到一個約20cm*17cm的巨大腫塊，質(zhì)硬且較固定；腹部CT檢查顯示腫瘤較前也有所增大，且同時侵犯膀胱與小腸。
患者黃先生的CT影像
經(jīng)會診后，黃先生被轉(zhuǎn)入普外科（六病區(qū)），面對如此復(fù)雜的情況，普外科副主任陳善正博士將黃先生的病情向科主任莫崖冰主任醫(yī)師進(jìn)行了匯報(bào)，共同研討治療方案。經(jīng)認(rèn)真查閱黃先生的CT片及相關(guān)資料，兩位主任一致認(rèn)為，盡管黃先生的乙狀結(jié)腸腫瘤體積大，已侵犯鄰近多個臟器，腫瘤分期為局部晚期，但還是有完整切除的希望，他們決定盡早施行手術(shù)，希望能給予黃先生一次重生的機(jī)會。陳善正博士向患者家屬詳細(xì)告知了下一步治療方案，闡明了利弊，取得了家屬的理解、積極配合。
手術(shù)切除的腫瘤近照（一）
完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由莫崖冰主任、陳善正博士、李端永主治醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為黃先生施行了全身麻醉下剖腹探查術(shù)，術(shù)中見盆腔腫瘤大小約25cm*20cm*18cm，為乙狀結(jié)腸腫瘤侵犯小腸、膀胱、腹膜所形成，且乙狀結(jié)腸腸腔已明顯狹窄。盡管手術(shù)難度極大，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)沒有退縮，他們憑借全新的外科手術(shù)理念、精湛嫻熟的技術(shù)為黃先生成功實(shí)施了腹腔聯(lián)合臟器切除術(shù)（小腸部分切除、膀胱部分切除、乙狀結(jié)腸癌根治性切除、直腸-乙狀結(jié)腸端端吻合術(shù)）。歷時3.5小時，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血僅200ml左右。手術(shù)后黃先生恢復(fù)良好，術(shù)后第三天即可下床，第11天順利康復(fù)出院。
手術(shù)切除的腫瘤近照（二）
無獨(dú)有偶，來自雙峰的李大伯今年67歲，因結(jié)腸癌求治多家醫(yī)院，均因?yàn)槟[瘤侵犯多個器官合并梗阻及貧血、嚴(yán)重低蛋白血癥，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及恢復(fù)，而被建議行姑息造瘺手術(shù)。經(jīng)多次轉(zhuǎn)診，李大伯于2019年10月30日來到婁底市中心醫(yī)院普外科�？剖抑魅文卤淌诔浞衷u估患者結(jié)腸原發(fā)腫瘤與左腎、脾臟、以及胰腺受侵犯情況，認(rèn)為目前腫瘤無肝、肺及腹膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，右腎功能正常�？梢钥紤]一次性解決結(jié)腸癌根治一期吻合＋聯(lián)合臟器切除兩大難題。由莫崖冰教授、謝俐副主任醫(yī)師及覃多芹主治醫(yī)師組成的專家團(tuán)隊(duì)為李大伯制定了周密的圍術(shù)期管理方案。在貧血及低蛋白血癥等得到有效糾正的前提下，經(jīng)積極完善術(shù)前檢查，并多學(xué)科討論會診后，11月4日，一場無聲的戰(zhàn)斗在無影燈下開始了。打開李大伯的腹腔后，專家們發(fā)現(xiàn)李大伯的病情比預(yù)更的嚴(yán)重，結(jié)腸脾曲腫瘤侵犯脾門、左腎腎蒂以及胰腺，腫瘤與上述臟器融合成團(tuán)，外上方與左側(cè)膈肌嚴(yán)重粘連，內(nèi)側(cè)與腔靜脈致密粘連，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對，手術(shù)歷時3小時，術(shù)中失血僅50ml，成功完成“結(jié)腸癌根治一期吻合＋左腎，脾臟、胰尾聯(lián)合臟器切除”。
患者李大伯的CT影像
手術(shù)順利對于患者的身體康復(fù)來說只是成功了一半，如何做好術(shù)后的綜合管理，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)是專家團(tuán)隊(duì)面臨的新挑戰(zhàn)。六病室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用快速康復(fù)理念，精誠協(xié)作，見招拆招，嚴(yán)密的病情監(jiān)測、精準(zhǔn)的藥物治療、精細(xì)的傷口處理、耐心的康復(fù)指導(dǎo)，一路為患者的術(shù)后康復(fù)保駕護(hù)航。術(shù)后第四天，李大伯自行排便。目前恢復(fù)順利，近日即可進(jìn)行術(shù)后輔助治療。
手術(shù)切除的腫瘤近照
據(jù)悉，婁底市中心醫(yī)院普外科（六病區(qū)）成立于該院建院之初，通過近四十年不懈努力及創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)、教、研為一體的綜合性臨床學(xué)科，湖南省臨床重點(diǎn)�？疲ㄊ兄菁墸�，婁底市普通外科疾病診療與質(zhì)量控制中心，婁底市普通外科專業(yè)委員掛靠單位，婁底市疝與腹壁外科學(xué)組掛靠單位，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科及小兒外科專業(yè)基地，湖南省疝與腹壁外科手術(shù)（婁底）培訓(xùn)中心；已建立微創(chuàng)小兒疝、復(fù)雜腹壁疝修補(bǔ)及胃腸腫瘤微創(chuàng)、低位直腸癌保肛治療兩大特色醫(yī)療品牌多年，治愈了一大批疑難復(fù)雜病例，慕名而來的患者越來越多。此病例中黃先生、李老伯的手術(shù)成功離不開普外科多年的努力和實(shí)踐，完美詮釋了科室““腸”治久安，“治疝”至美”的治療理念！
隨著醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，很多以前的不治之癥到如今已經(jīng)有了科學(xué)的治療方法，但還有不少疾病是當(dāng)今醫(yī)學(xué)難以解決的問題，而癌癥就是其中之一。如同文中開頭所說，不少人認(rèn)為癌癥就是絕癥，其實(shí)，大家的觀念有待改變，目前很多癌癥都可以有效控制，讓患者獲得很好的生活質(zhì)量。在眾多的癌癥中，結(jié)直腸癌也算是家喻戶曉，作為比較常見的消化道腫瘤之一，結(jié)直腸癌發(fā)病率還是比較高，并且近幾年來發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢，需要我們多加重視。有些患者在檢查出患有結(jié)直腸癌的時候，報(bào)告單上會有結(jié)直腸癌局部晚期，這個和我們意向中的結(jié)直腸癌晚期可能不一樣，那么結(jié)直腸癌晚期和結(jié)直腸癌局部晚期有什么區(qū)別呢？局部晚期指的是有一部分存在晚期的現(xiàn)象，而若是結(jié)直腸癌晚期指的就是癌細(xì)胞已經(jīng)開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，比較常見的就是肝、骨的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。那么結(jié)直腸癌局部晚期還能治愈嗎?結(jié)直腸癌患者就診時多已為晚期或局部晚期。由于腫瘤瘤體巨大，侵犯鄰近臟器，多個臟器受累，臨床處理有一定困難。部分外科醫(yī)生面對晚期結(jié)直腸癌時選擇放棄手術(shù)。但事實(shí)上，多學(xué)科綜合治療能使晚期或局部晚期患者獲得相對好的治療結(jié)果，不應(yīng)該輕易放棄合理的外科手術(shù)。對于局部晚期或晚期結(jié)直腸癌患者，由于病情疑難復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的概率相對高，手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)相對較大而已，若是切除得比較徹底，在術(shù)后又積極地配合治療，治愈的可能性還是很大的。 總體而言，面對相對復(fù)雜的、晚期或局部晚期結(jié)直腸癌患者，我們臨床外科醫(yī)生一定會懷抱積極處理、迎難而上的熱情，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診治的支持下，不輕易放棄手術(shù)，從而為患者爭取更多生存的機(jī)會！作為患有局部結(jié)腸癌晚期的患者及家人，不必過于驚慌，建議根據(jù)醫(yī)生的意見進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確定病情情況再進(jìn)行手術(shù)治療，才能夠讓我們回到正常的生活中去。聯(lián)合臟器切除作為局部晚期結(jié)直腸癌主要的治療手段，在充分的術(shù)前評估和術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)原則，在保證R0切除的前提下，能夠最大程度上保證器官功能。此外，在MDT和綜合治療的有機(jī)整合下，為患者制定個體化的治療模式，也能全面提升患者的恢復(fù)情況。正如外科先輩們說的那樣，“The most important decisions in surgery concern operations, whether they shall be done, when they shall be done, and what form they should take. In most operations there is .（外科最重要的決定是手術(shù)，是否應(yīng)該做，什么時候做，如何做。大多數(shù)情況下只有一個最佳手術(shù)時機(jī)，而且通常在明確診斷之前就已呈現(xiàn)最佳的手術(shù)時機(jī)或已錯過最佳手術(shù)時機(jī)。---- William Heneage Ogilvie, 1887-1971）”，手術(shù)的處理時機(jī)及技術(shù)，對一個患者來說是至關(guān)重要的，看到每位患者都能從快速康復(fù)過程中獲益，并順利出院，是每位外科醫(yī)師的心愿，也是我們永遠(yuǎn)的追求。 
·請注意語言文明，尊重網(wǎng)絡(luò)道德，并承擔(dān)一切因您的行為而直接或間接引起的法律責(zé)任。
·長沙社區(qū)通管理員有權(quán)保留或刪除其管轄留言中的任意非法內(nèi)容。