被自行車撞了要不要緊？很多人可能覺得最多受點(diǎn)皮外傷，沒什么大不了。而近日，廣州年過六旬的李伯（化名）在過馬路時(shí)被一輛飛馳而來的自行車撞倒，導(dǎo)致頭部頂骨骨折、顱內(nèi)廣泛腦挫裂傷，差點(diǎn)因此丟了性命。醫(yī)生提醒，千萬別小看自行車的“威力”，不論是騎車者還是行人，都應(yīng)增強(qiáng)安全意識。

4月3日晚上10時(shí)點(diǎn)多，61歲的李伯和往常一樣，在珠江邊散完步，正慢慢往回走。經(jīng)過解放橋底時(shí)，一輛山地自行車以高速迎面沖過來，將躲閃不及的李伯直接撞倒在地。李伯的額頂部受撞擊，致使頭部受傷，當(dāng)場就昏迷了過去。隨后，李伯被緊急送往廣州市紅十字會醫(yī)院進(jìn)行救治。

據(jù)廣州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)外科主任寧波介紹，剛?cè)朐簳r(shí)，李伯曾出現(xiàn)短暫神志不清，后來逐步轉(zhuǎn)為嗜睡，并伴有惡心嘔吐現(xiàn)象。當(dāng)晚11時(shí)27分，李伯的顱腦CT顯示：右側(cè)頂骨骨折，顱內(nèi)廣泛腦挫裂傷。

“顱骨裂開，就像被刀削過一樣�！睂幉ń忉尩�，“如果將人的頭部比作西瓜，當(dāng)西瓜不小心被摔裂，外部會出現(xiàn)裂痕，但內(nèi)部的損傷更嚴(yán)重。”

于是，醫(yī)院將李伯收入院進(jìn)行嚴(yán)密觀察。寧波表示，如果李伯的情況穩(wěn)定，其實(shí)可以不需要手術(shù)，等待傷口自行愈合。但不幸地是，4月4日凌晨4時(shí)許，李伯的病情突然加重。

4時(shí)26分，醫(yī)生復(fù)查李伯腦CT發(fā)現(xiàn)，其右部挫傷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，受腦挫裂傷和腦出血影響，腦中線結(jié)構(gòu)也向左側(cè)移位，移位范圍達(dá)1.61厘米。

寧波解釋，人的大腦在正常情況下是以腦中線為軸，左右對稱的，如果顱腔內(nèi)壓力發(fā)生變化，腦組織就會從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位。一般來說，移位范圍在1.5厘米以上就會發(fā)生腦疝。

“顱腔內(nèi)包含了腦組織、腦脊液、血液三種物質(zhì)。腦部的局部外傷會引起受傷部位腦組織的缺水、缺氧，缺氧又促使腦出血的發(fā)生，這樣就形成一個(gè)惡性循環(huán)，加重病情。”寧波說，人的顱腔時(shí)封閉的，不與外界相通，當(dāng)顱內(nèi)容積增加到一個(gè)臨界值時(shí)，顱內(nèi)壓會急劇增高，病人面臨生命危險(xiǎn)。

此外，研究表明，大腦雖然體積很小，只占人體的2%，但大腦的耗氧量卻占人體消耗總量的20%。人一旦離開氧氣，30-180秒即會失去意識；1分鐘時(shí)，腦細(xì)胞開始凋亡；3分鐘后，神經(jīng)元細(xì)胞開始大范圍受損；而5分鐘時(shí)，死亡的腳步就開始逼近了。

“如果這位患者再拖延半小時(shí)以上，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔放大，那么基本上就沒希望了�？梢哉f，他離天堂只有一步之遙�！睂幉ㄕf。

時(shí)間緊迫，當(dāng)日凌晨，醫(yī)護(hù)人員即對李伯開展了手術(shù)。醫(yī)生通過開顱探查進(jìn)一步檢查腦挫裂傷是否對大腦血管產(chǎn)生影響，或存在別的問題；并進(jìn)行左側(cè)硬膜下腦血腫清除和去骨瓣減壓術(shù)，目的是清除血塊，同時(shí)充分減少顱內(nèi)壓力，使腦中線盡快回位，減少對腦干的壓迫。李伯顱內(nèi)還植入了顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭，以實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)壓力的24小時(shí)監(jiān)測。

手術(shù)很成功！術(shù)后一天，李伯顱內(nèi)的血塊已清除，腦中線基本歸位，同時(shí)，李伯的意識也慢慢恢復(fù)。術(shù)后一周，腦疝明顯緩解，李伯也未出現(xiàn)偏癱，能夠保證生活質(zhì)量。

4月19日，李伯由于額葉損傷引起的命名性失語癥狀也有所改善，能夠認(rèn)出家人和老友來，并一一“對號入座”了。寧波表示，這幾天，李伯就可以出院了，如果情況良好，李伯甚至還有完全恢復(fù)的可能。

其實(shí)，像李伯這樣由交通事故造成外傷的案例并不在少數(shù)。寧波表示，今年以來，他所接診的交通事故外傷就已經(jīng)有4、5例。還有一些病例，是汽車停下開門時(shí)，后面的自行車不小心撞上車門的，其實(shí)這樣也很可能導(dǎo)致嚴(yán)重外傷。

據(jù)悉，我國每年有10萬人死于創(chuàng)傷，其中有一半死于致命的顱腦損傷。寧波介紹，當(dāng)頭顱受暴力作用而出現(xiàn)損傷，且損傷后出現(xiàn)持續(xù)昏迷，或昏迷時(shí)間超過1小時(shí)且存在異常生命體征者，屬重型顱腦外傷，重型顱腦損傷的死亡率高達(dá)30-50%。

“受停車難問題影響，現(xiàn)在越來越多人選擇騎自行車。但自行車存在很大的安全隱患。”寧波表示，一方面尚無針對自行車的完善的監(jiān)控系統(tǒng)，另一方面則是市民的安全意識不夠。

“很多人見到自行車有恃無恐，殊不知，被自行車撞到也可能導(dǎo)致死亡。”他呼吁，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，同時(shí)，騎車者應(yīng)注意車速，遵守交規(guī)，走自行車道，經(jīng)過斑馬線要減速；行人也應(yīng)增強(qiáng)自己的安全意識。

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