膽結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石……對(duì)于各種結(jié)石,我們并不陌生。但是,身體內(nèi)裝著顆“大石頭”到底是什么感覺(jué)?不久前,46歲的程先生體內(nèi)取出一顆很大的膀胱結(jié)石,大小約12厘米×8厘米,重約1斤,形如土豆。程先生說(shuō):“這顆結(jié)石居然在我的身體內(nèi)這么多年,不敢相信是真的!
程先生體內(nèi)的這顆結(jié)石重約一斤,形似土豆
46歲的程先生因意外摔傷后在古藺縣某醫(yī)院治療。他感覺(jué)腰痛有些不適,檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管、膀胱內(nèi)有結(jié)石,雙側(cè)輸尿管全程擴(kuò)張伴雙腎重度積水,已出現(xiàn)腎功能損害,需轉(zhuǎn)院繼續(xù)接受治療。
程先生轉(zhuǎn)入西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科。他自述多年前曾患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石,有尿頻、尿急癥狀,但平時(shí)可自行排尿,無(wú)明顯排尿困難,只是覺(jué)得腰有些疼痛,常規(guī)檢查腎功能受損。
在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,程先生接受B超檢查,發(fā)現(xiàn)膀胱里有一顆很大的石頭,左輸尿管也有一顆石頭。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院泌尿系結(jié)石診治中心副主任朱永生告訴記者:“程先生膀胱內(nèi)的石頭非常大,填滿整個(gè)膀胱,因?yàn)榇嬖谀I功能損害,為了解是否合并上尿路梗阻,我們決定通過(guò)CT等進(jìn)一步檢查。檢查發(fā)現(xiàn),膀胱內(nèi)橢圓形結(jié)石大約有12厘米×8厘米,已經(jīng)將膀胱撐變形了。同時(shí),程先生還合并左輸尿管下段結(jié)石并左腎積水。雖然右上尿路未見確切梗阻,但右腎、輸尿管積水嚴(yán)重,初步考慮膀胱結(jié)石壓迫右側(cè)輸尿管開口所致!敝煊郎f(shuō),男性膀胱的正常容量是400毫升,這顆巨大的結(jié)石,嚴(yán)重影響膀胱形態(tài),屬于繼發(fā)性結(jié)石。由于程先生沒(méi)有明顯排尿困難癥狀,考慮該結(jié)石應(yīng)為上尿路結(jié)石排至膀胱后未及時(shí)排出體外所致。膀胱結(jié)石巨大,同時(shí)合并輸尿管結(jié)石,需要手術(shù)取出。
經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備,醫(yī)護(hù)人員為程先生在腰麻下行輸尿管鏡左輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)、左側(cè)輸尿管支架植入術(shù)、膀胱切開取石術(shù)。朱永生說(shuō),通常情況下,長(zhǎng)度小于0.6厘米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,可以通過(guò)藥物排石方式治療。程先生的左輸尿管結(jié)石長(zhǎng)度1.5厘米,達(dá)到手術(shù)指征,選擇了輸尿管鏡鈥激光碎石微創(chuàng)手術(shù)方式。而膀胱內(nèi)的結(jié)石過(guò)于巨大,選擇了膀胱切開取石。“平時(shí),我們?nèi)〕鏊奈謇迕椎陌螂捉Y(jié)石已經(jīng)算大的了,程先生的這顆結(jié)石在生活條件和健康意識(shí)已大幅改觀的今天,實(shí)在太罕見。”
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重達(dá)一斤的結(jié)石
朱永生分析說(shuō),膀胱結(jié)石一般分為兩類:原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。其中,原發(fā)性膀胱結(jié)石多由營(yíng)養(yǎng)不良引起,多發(fā)于兒童。隨著人們生活條件的提高,這類患者已經(jīng)越來(lái)越少。繼發(fā)性膀胱結(jié)石,則是由上尿路結(jié)石掉落,或因下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素造成;前列腺增生導(dǎo)致下尿路梗阻,是老年男性患膀胱結(jié)石的重要因素。這個(gè)巨大的石頭在程先生體內(nèi)多年未引起重視,已經(jīng)影響到他排尿、腎臟功能,需要進(jìn)一步恢復(fù)治療。
在瀘州,泌尿系統(tǒng)結(jié)石比較多見,朱永生提醒市民,定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石,采取有效的治療方式,避免結(jié)石長(zhǎng)得太大危害其他器官。
朱永生建議,平時(shí)要多飲水、不憋尿。每日飲水量要在2000-2500毫升,飲水要分多次,并在全天中平均分配。同時(shí),要少喝啤酒,因?yàn)獒勂【频柠溠恐泻锈}、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì),這些物質(zhì)相互作用,可使人體內(nèi)的尿酸增加,成為形成腎結(jié)石的重要誘因。
少吃肉類、動(dòng)物內(nèi)臟。因?yàn)槿忸惔x產(chǎn)生尿酸,動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物,分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸,而尿酸是形成結(jié)石的主要成分。還要少吃鹽,太咸的飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用,且會(huì)干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過(guò)程,食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。少吃糖,食糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加,尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀,促使結(jié)石的形成。
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