上周四，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科賀晶主任團(tuán)隊(duì)，成功幫助一位52周歲的孕婦分娩了一對(duì)龍鳳胎，現(xiàn)在母子俱安。這是我省有記載的第一例50歲以上女性生產(chǎn)雙胞胎的案例，然而，其懷孕和生產(chǎn)過(guò)程中的諸多兇險(xiǎn)，也是讓人步步驚心。

懷孕懷到失去知覺(jué)

四次進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室

楊女士，52周歲。丈夫吳先生，58周歲。2016年12月，在北京移植囊胚3枚，成活4個(gè)胚胎。2017年2月在北京做減胎術(shù)（4減2），留存雙胎。

楊女士有5年高血壓史，血壓最高時(shí)達(dá)到150+/110mmHg。這次如此高齡好不容易懷上雙胎，不敢掉以輕心。他們夫婦打聽(tīng)到，去年曾有一位61歲的極高齡女性，在浙大婦院賀晶主任的關(guān)注下平安生下孩子，于是，他們也找到了賀晶主任。

“楊女士的情況確實(shí)不容樂(lè)觀。雙胎的血液動(dòng)力學(xué)和單胎是不一樣的，更何況她本來(lái)就有高血壓，又這么大年紀(jì)了。”雖然賀晶主任手上要處理的孕婦已經(jīng)排得很滿了，但還是破例收下了楊女士。

孕17周時(shí)楊女士通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)，還好，未發(fā)現(xiàn)異常。

孕26周時(shí)，楊女士開(kāi)始出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀了，稍微一勞累，血壓就跳到160-180 mmHg。楊女士緊急住院，經(jīng)賀晶主任團(tuán)隊(duì)治療，情況穩(wěn)定后出院。

孕29周時(shí)，楊女士出現(xiàn)胸悶、腰酸等癥狀，血壓又開(kāi)始升高，達(dá)到182/106 mmHg，考慮慢性高血壓合并子癇前期重度、完全性前置胎盤(pán)、低蛋白血癥、合并甲狀腺機(jī)能減退等多種情況，同時(shí)兩個(gè)胎兒也出現(xiàn)選擇性宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，一個(gè)大，一個(gè)小。楊女士再次住院。

孕32周時(shí)，楊女士已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)心衰、心律失常，心跳能達(dá)到140-150/分。上周三早上起床后，楊女士照鏡子，發(fā)現(xiàn)自己的臉色慘白慘白的，就已經(jīng)覺(jué)得不對(duì)了。她想上個(gè)廁所再說(shuō)，結(jié)果一坐上馬桶，就暈了過(guò)去。幸虧丈夫聽(tīng)到了響動(dòng)，及時(shí)把她攙扶了出來(lái)，馬上送入婦保的重癥監(jiān)護(hù)室。

從這個(gè)時(shí)候直到胎兒出生兩天后，楊女士一直處于相當(dāng)危險(xiǎn)的狀態(tài)，幾乎都不知道發(fā)生了什么。

一直嚴(yán)密監(jiān)視楊女士情況的賀晶主任團(tuán)隊(duì)認(rèn)為不能再拖下去了，決定終止楊女士妊娠。上周四下午，浙大婦院產(chǎn)科，內(nèi)科、麻醉科，ICU，新生兒科等各科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力合作，一一排解楊女士術(shù)中生命體征不穩(wěn)定、中央型前置胎盤(pán)、高齡子宮收縮乏力等情況，楊女士終于闖過(guò)了麻醉，血壓不穩(wěn)定，出血，高凝等道道關(guān)口，成功誕下一男一女。女孩出生體重1085克，男孩出生體重1810克，新生兒健康評(píng)分都為10分。

這是弟弟↓↓↓

這是姐姐↓↓↓

（醫(yī)院供圖）

產(chǎn)后，楊女士又馬上被送入了重癥監(jiān)護(hù)室。

“楊女士這次懷孕過(guò)程中4次進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室，生下這兩個(gè)寶寶實(shí)在是太不容易了�！�賀晶主任感嘆。

為什么52歲了還要生孩子？

昨天，楊女士已經(jīng)度過(guò)危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)入普通病房。她和丈夫非常感激賀晶主任團(tuán)隊(duì)為他們家?guī)��?lái)兩個(gè)寶寶，主動(dòng)提出要媒體采訪。然而，現(xiàn)場(chǎng)一個(gè)躲不過(guò)去的問(wèn)題是，楊女士都52歲了，為什么還要冒著生命危險(xiǎn)懷雙胎？

楊女士面對(duì)幾十家媒體，本想好好說(shuō)一說(shuō)她對(duì)賀晶主任的感激之情，可一開(kāi)口，卻忍不住潸然淚下：

“兩年前，我的女兒意外身亡，我一直無(wú)法從陰影中走出來(lái)。我時(shí)常想，如果還能有一個(gè)孩子，能叫我媽媽，該多好……”

楊女士的經(jīng)歷確實(shí)讓人十分唏噓：兩年前，她的大女兒25歲，與她的白馬王子打算結(jié)婚，兩人幸福地去巴厘島拍攝婚紗照，竟不料被大浪卷走，準(zhǔn)新娘不幸溺海身亡。楊女士一家?guī)缀跏窃谧钕矐c的時(shí)候迎來(lái)了最大的打擊。

楊女士被獨(dú)女的意外身亡打擊得恍恍惚惚，終日以淚洗面。家里朋友為她能走出這段悲痛，勸她再生一個(gè)孩子。她糾結(jié)了好久，終于同意了。

幸運(yùn)的是，通過(guò)輔助生殖技術(shù)，她體內(nèi)成活了4個(gè)胚胎。當(dāng)時(shí)，所有醫(yī)生都勸她減掉3個(gè)，留1個(gè)就好，不然身體負(fù)擔(dān)太重，她吃不消。但楊女士執(zhí)意要留下2個(gè)。

“她被女兒的離世嚇怕了，她一定要留下2個(gè)，她怕再有萬(wàn)一。我們拗不過(guò)她，所以最后還是留了2個(gè)�！�吳先生無(wú)限痛惜地望著妻子，解釋道。

楊女士剛懷上孕的時(shí)候，還活在失去女兒的悲痛中，對(duì)重新懷孕并沒(méi)有太過(guò)欣喜，整天提不起精神。她第一次去見(jiàn)賀晶醫(yī)生時(shí)，幾天沒(méi)洗澡，穿得邋里邋遢的就去了。一見(jiàn)到賀晶，她就說(shuō)起女兒；一說(shuō)起女兒，就止不住的掉眼淚。

賀主任勸她：“你既然決定再生孩子了，就一定要振作起來(lái)，不然很難成功的。為了你將來(lái)的孩子，我會(huì)盡我最大的可能幫你，你自己也一定要全力以赴。你現(xiàn)在要為你將來(lái)的孩子負(fù)起責(zé)任來(lái)。”

猶如當(dāng)頭棒喝，楊女士被賀晶主任說(shuō)醒了。從那以后，她才開(kāi)始一心一意地努力為肚子里的寶寶而活。到了第二次產(chǎn)檢的時(shí)候，她已經(jīng)把自己拾掇得清清爽爽，精精神神的。

“所以我真的非常感謝賀主任，在我懷孕的這些日子里，如果沒(méi)有賀主任無(wú)微不至的鼓勵(lì)、關(guān)照和愛(ài)護(hù)，我們母子三人今天未必能活在這個(gè)世上�！�

賀晶主任也感嘆：“年輕人一定要注意自己的安全，你看如果有個(gè)閃失，對(duì)一個(gè)家庭的創(chuàng)傷會(huì)有多大�！�

今年婦保35歲高齡產(chǎn)婦占到三分之一

賀晶主任說(shuō)，隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，近一兩年高齡產(chǎn)婦呈井噴之勢(shì)，據(jù)去年和今年浙大婦院的數(shù)據(jù)，35歲以上高齡產(chǎn)婦竟占所有產(chǎn)婦的三分之一，40歲以上超高齡產(chǎn)婦也占到五分之一，45歲以上極高齡產(chǎn)婦也有不少。

現(xiàn)在世界范圍內(nèi)生育界的共識(shí)是，35歲以上為高齡孕婦，40歲以上為超高齡孕婦，45歲以上為極高齡孕婦。

賀晶指出，年齡超過(guò)35歲的孕婦，尤其是超過(guò)40歲的女性，妊娠期易發(fā)生各種病理改變，如妊娠期糖尿病、高血壓和心臟病等，死胎和新生兒死亡率高，胎兒畸形率較高。

而且高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)分娩時(shí)胎位不正、前置胎盤(pán)，產(chǎn)后出血，血栓栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。

“楊女士的情況是特例，我們并不贊成高齡再妊娠，女性最佳生育年齡仍舊是25-30歲。高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥增多，分娩風(fēng)險(xiǎn)極大。一定要慎重對(duì)待再生育�！�

如果一定要再生育的，高齡，尤其超高齡女性孕前必須去專業(yè)技術(shù)比較強(qiáng)的婦產(chǎn)科醫(yī)院咨詢是否能夠妊娠，如果不適合妊娠，還是要尊重科學(xué)，選擇放棄，一旦允許妊娠，要做到精準(zhǔn)的個(gè)體化妊娠期和分婏期管理。

此外，高齡產(chǎn)婦更應(yīng)注意產(chǎn)前診斷，檢查胎兒是否有染色體疾病等畸形。

“建議40歲以上的女性在做備孕措施的同時(shí)進(jìn)行生育能力評(píng)估檢查，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否進(jìn)行輔助生殖技術(shù)，以免耽誤時(shí)間。如果第一胎是經(jīng)輔助生殖技術(shù)的幫助才順利受孕，則二胎首選輔助生殖技術(shù)�！�