60斤超重孕婦剖宮產(chǎn),平時打麻藥只需要一個醫(yī)生,結(jié)果這名孕婦僅打麻藥就用了五個醫(yī)生。近日,東營市人民醫(yī)院手術(shù)室迎來了一位“重量級嘉賓”。29歲的準(zhǔn)媽媽小蘭(化名)身高約160cm,體重130Kg。經(jīng)過醫(yī)生們的通力合作和努力,成功為小蘭實施麻醉并剖腹產(chǎn),最終小蘭喜獲一個約九斤重的大胖兒子。
為給超重的小蘭做麻醉,五個醫(yī)生齊上陣。
平時麻醉只需一個
這次用了五個醫(yī)生
據(jù)東營市人民醫(yī)院麻醉科主任劉金山介紹,由于孕婦頭胎是剖腹產(chǎn),又加上孕婦本身是瘢痕子宮,完善相關(guān)檢查后小蘭及其家屬要求剖宮產(chǎn)終止妊娠!爸200斤左右的還經(jīng)常見,這么重的產(chǎn)婦還是第一次見!
孕婦體重大于80公斤是高危妊娠,手術(shù)難度和風(fēng)險都很大,而給胖媽媽做麻醉也是一個十分大的考驗。劉主任介紹,對于剖宮產(chǎn)手術(shù),腰硬聯(lián)合麻醉也就是大家所知道的腰麻,能滿足手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)要求外,對胎兒的影響也較小,是剖宮產(chǎn)手術(shù)常用的麻醉方式!叭橐部梢裕窃袐D是個超級大胖子,心肺功能本身不好,患有呼吸暫停綜合癥,全麻就有可能出現(xiàn)呼吸抑制,對產(chǎn)婦和胎兒有危險。還有就是全麻的話,藥物會通過胎盤進(jìn)入胎兒身體,是藥三分毒,所以腰麻是最好的選擇,對大人和胎兒都好!甭樽砜圃趯Ξa(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論、訪視及充分溝通后,最終決定應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉。
但因小蘭背部脂肪過厚,脊柱間隙根本找不到,本來平時只需要一個麻醉師,這次用了五個。由于手術(shù)床對于小蘭來說太窄,于是有人負(fù)責(zé)擺體位,有人負(fù)責(zé)壓脂肪,有人來盲穿定位,麻醉科副主任醫(yī)師張厚山及主治醫(yī)師劉晶宇只能根據(jù)經(jīng)驗確定麻醉穿刺點,然后用硬膜外穿刺針一點點往下探,十厘米長的硬膜外穿刺針幾乎全部沒入脂肪中,最終主治醫(yī)師劉晶宇穿刺成功,所有人都長舒一口氣。而隨后的手術(shù)產(chǎn)婦厚厚的腹壁脂肪也給產(chǎn)科醫(yī)師造成了巨大的挑戰(zhàn)。
“還好很順利,一次成功,20多厘米厚厚的脂肪層,B超也定位不了,原本麻醉短的一兩分鐘就可搞定,這次麻醉師用了8分鐘,小姑娘一直壓著脂肪,最后手都顫抖了!劉晶宇說,經(jīng)過麻醉科和產(chǎn)科的共同努力,手術(shù)非常順利,小蘭喜獲一個約九斤重的大胖兒子。術(shù)后,麻醉科為產(chǎn)婦配制了靜脈鎮(zhèn)痛泵,為其減輕術(shù)后疼痛,以利于產(chǎn)婦早日鍛煉康復(fù)。
孕期體重增長
標(biāo)準(zhǔn)是25斤
產(chǎn)科主任劉美華告訴記者,這名產(chǎn)婦本身就很重,結(jié)果在孕期吃得太多,長了80斤。
隨著生活水平提高,超重產(chǎn)婦越來越多,給孕媽媽及胎兒的健康帶來了風(fēng)險,無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都會遇到很多困難。在此建議各位準(zhǔn)媽媽們在孕期注意均衡營養(yǎng),避免大肆進(jìn)補。劉主任提醒過于肥胖的孕婦,不僅要承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險,其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險也很高。她建議原本就偏胖的女性,控制好體重再懷孕。
“由于過度肥胖,患有妊娠合并高血壓、糖尿病的風(fēng)險會增加,而且生產(chǎn)過程發(fā)生難產(chǎn)的幾率也會增加!懷孕后,要注意均衡飲食、適當(dāng)運動!耙话銇碚f,孕期體重增長標(biāo)準(zhǔn)是25斤。本身就比較胖的人,建議控制到更小的范圍!眲⒚廊A說。
孕期每個階段體重增加多少是比較標(biāo)準(zhǔn)的?懷孕早期就是懷孕的前三個月,標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為4斤左右。懷孕中期也就是懷孕3-6個月以及懷孕晚期(懷孕7-9個月)各增加10斤左右,整個孕期標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為25斤左右。如果整個孕期增加孕婦的體重增加40斤以上或孕婦體重超過160斤,都是過于肥胖。
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