小孩子怎么會(huì)得婦科腫瘤?在很多人印象里,婦科腫瘤是成人病。
王金湖是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科副主任。說起這個(gè)話題,他的第一句話就是“感受到了很多心酸”。一位才11歲的女孩得了卵巢腫瘤,誤以為是闌尾炎,險(xiǎn)些失去生育能力。
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王金湖提醒家長和其他科的醫(yī)生,女孩子肚子痛,排除了吃壞肚子、闌尾炎等原因,不要漏了考慮卵巢腫瘤,在腹部B超檢查時(shí),要注意檢查子宮、卵巢的病變。
為什么心酸?王金湖說,因?yàn)榇笕苏J(rèn)識(shí)不足、誤診,很多孩子的治療時(shí)間窗被錯(cuò)過,碰到這樣的孩子,作為醫(yī)生總是很難過的。有個(gè)小姑娘的遭遇,讓王金湖一直耿耿于懷。
小姑娘11歲,一開始因?yàn)槎亲油慈タ瘁t(yī)生,B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢腫瘤,做了手術(shù)。手術(shù)過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),卵巢扭轉(zhuǎn)時(shí)間比較長,已經(jīng)壞死,就做了卵巢切除。
手術(shù)后一個(gè)月,小姑娘又出現(xiàn)肚子痛,疼痛的位置在右下腹,又去看了醫(yī)生。壓痛明顯,醫(yī)生考慮是闌尾炎。做了B超,發(fā)現(xiàn)闌尾的確有水腫,但不是很嚴(yán)重,建議觀察。幾小時(shí)后,肚子痛的情況沒有好轉(zhuǎn),家人又帶她去了醫(yī)院,又做了一次B超。醫(yī)生的診斷意見是“闌尾炎不能排除”,建議先進(jìn)行抗炎治療。藥用上了,疼痛還是沒有好轉(zhuǎn),家里人帶著她來杭州看急診。
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晚上10點(diǎn)多到浙大兒院,做了B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢增大明顯,急診醫(yī)生聯(lián)系了王金湖,他連夜從家里趕到醫(yī)院,決定給小姑娘做手術(shù)。
手術(shù)是微創(chuàng)的,鏡頭進(jìn)去,王金湖說自己也嚇了一跳,“卵巢的顏色不是很好看”,右側(cè)卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn),有明顯缺血的表現(xiàn),能不能保得住,不是醫(yī)生能掌控的。但是,王金湖還是想試一試,畢竟小姑娘已經(jīng)失去了一側(cè)卵巢,若再失去另側(cè)卵巢,就沒生育能力了。他小心翼翼地做了復(fù)位,讓卵巢回到正常位置,停下來,“觀察了15分鐘左右,顏色有好轉(zhuǎn),卵巢有保留的機(jī)會(huì)!
“如果再晚一點(diǎn),缺血時(shí)間太長,很可能就保不住了,即使保留住也會(huì)存在嚴(yán)重的功能不全!王金湖說,臨床上,他們碰到不少這樣的孩子,因?yàn)榧议L或者醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足,耽誤了治療,不得不切除卵巢。
小女孩,月經(jīng)都還沒來,怎么會(huì)得卵巢腫瘤?浙大兒院小兒婦科副主任孫莉穎副主任醫(yī)師說,大家都想知道的發(fā)病原因,目前醫(yī)學(xué)界也還沒有弄清楚。
王金湖告訴記者,雖然都是腫瘤,但兒童和成人還是有很大區(qū)別。“就惡性腫瘤來說,成人的惡性腫瘤大多來自上皮組織,是后天性的細(xì)胞變異導(dǎo)致的,兒童惡性實(shí)體腫瘤大多以胚胎性腫瘤為主,是由殘留的胚胎細(xì)胞異常增殖所致,可以說是出生時(shí)就有疾病基礎(chǔ)!边@一點(diǎn),從名字也能看出來:神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞……幾種兒童腫瘤的名字中,都帶著“母細(xì)胞”,疾病主要源自胚胎發(fā)育過程中的一些異常細(xì)胞。
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有沒有辦法預(yù)防?王金湖說,目前還沒有特別好的預(yù)防方法。“兒童卵巢腫瘤,大部分是良性,只要能早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以最大限度降低卵巢扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn),保留卵巢功能!
王金湖提醒家長和醫(yī)生,小姑娘小腹痛,做B超別忽略檢查卵巢。
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