兩歲娃發(fā)燒半個(gè)月不退，

每分鐘呼吸64次，

比普通孩子快一倍。

醫(yī)生從CT影像檢查一看：

孩子右肺“沒(méi)了”。

近日，牡丹江市東寧縣一兩歲患兒小浩因半個(gè)月高燒不退，被送到哈爾濱市兒童醫(yī)院就診。接診的心胸外科副主任醫(yī)師戚家峰注意到，這孩子的癥狀非常重。

首先，孩子的呼吸非常急促，經(jīng)檢查為每分鐘64次，而普通孩子的呼吸只有每分鐘32次，這個(gè)孩子比正常孩子多了一倍，而且，孩子在呼吸的時(shí)候鼻翼扇動(dòng)明顯，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，這足以說(shuō)明孩子的呼吸已經(jīng)特別困難，須用盡全力才能盡量保證不乏氧。

當(dāng)戚醫(yī)生提出要看孩子的CT影像時(shí)，家長(zhǎng)表示沒(méi)有給孩子照，一直在當(dāng)普通的上呼吸道感染來(lái)治的，戚家峰立即聯(lián)系了影像科，給小浩拍了一個(gè)胸片。記者也看到了片子，影像上看不到孩子的右肺。

“孩子的右肺呢？”答案很快找到了，因?yàn)槟撔囟鴮?dǎo)致的大量膿液在孩子的胸腔內(nèi)，將孩子的右肺完全擠占，孩子的右肺失去了呼吸的功能，也正因?yàn)槭沁@樣，孩子出現(xiàn)了呼吸急促、困難以及高燒不退等癥。

“呼吸困難的原因找到了，但是孩子精神極度萎靡，這是哪來(lái)的癥狀呢？”戚家峰百思不解。等到孩子的診斷確定的時(shí)候，醫(yī)生們表情都很凝重，因?yàn)楹⒆拥牟√�重了，已告知孩子的父母：“病�！�。記者在診斷上看到，除了膿胸和重癥肺炎合并呼吸衰竭以外，還有膿毒癥、支氣管胸膜瘺和中毒性腦炎，讓孩子精神極度萎靡的病因找到了。

醫(yī)生解釋說(shuō)，支氣管胸膜瘺是孩子的肺因?yàn)檠装Y和病毒的侵襲而出現(xiàn)了破潰，用通俗來(lái)講，就是孩子的右肺不僅被擠占，而且肺表面漏了一個(gè)洞，這就加重孩子呼吸的衰竭。

“如果說(shuō)肺破了一個(gè)洞還可以修補(bǔ)的話，那么另外兩種病就更讓人頭疼，所謂膿毒癥就是孩子胸腔內(nèi)的膿液病毒進(jìn)入了血液，并通過(guò)血液進(jìn)入了腦部，形成了中毒性腦炎。這些疾病加在一起，就叫停了孩子的手術(shù)，因?yàn)樵谶@種情況下如果給患兒全麻手術(shù)的話，患兒極可能出現(xiàn)呼吸和心跳立即停止。”戚家峰說(shuō)。

鑒于不能對(duì)孩子全麻手術(shù)，醫(yī)生對(duì)小浩實(shí)行了局麻下右側(cè)胸腔壁式引流術(shù)，將膿引出來(lái)。記者在回放的錄像中看到，黃色的膿如粘稠的黃油一樣，從孩子的胸腔內(nèi)流出來(lái)，因?yàn)檎吵矶葮O度而流速極慢。

醫(yī)生介紹，通過(guò)一周的治療，從小浩的胸腔內(nèi)引出了2000毫升左右的膿，其總量相當(dāng)于大約4瓶啤酒的液量。

因?yàn)槟撘旱囊�出，孩子癥毒癥的復(fù)查結(jié)果為“陰性”，中毒性腦炎也正在恢復(fù)，目前小浩的生命體征已經(jīng)穩(wěn)定，整體狀態(tài)正趨于好轉(zhuǎn)。

記者了解到，醫(yī)生正對(duì)孩子進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和抗菌抗炎癥治療，幫助孩子渡過(guò)風(fēng)險(xiǎn)期。

戚家峰醫(yī)生表示，雖然孩子已經(jīng)轉(zhuǎn)入了普通病房，但胸引流管仍然需要保留一至三個(gè)月，醫(yī)生需要進(jìn)一步進(jìn)行觀察，盡可能通過(guò)保守治療促進(jìn)孩子右肺表面的破潰處愈合，以避免二次手術(shù)。