善衛(wèi)得
【別名】善胃得，呋喃硝胺、鹽酸雷尼替丁
【藥理毒理】本品阻織胺H2-受體拮抗劑能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸減少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和長效的特點(diǎn)。
【藥動學(xué)】口服tmax約1～3h，生物利用度約49%。t1/2約2.1～3.1h。部分以原形經(jīng)腎臟排泄。本藥生物利用度穩(wěn)定在50%左右�？诜�150 mg后，2-3小時(shí)達(dá)到峰濃度，通常在300-550 ng/mL之間，其血藥濃度與劑量成正比。本藥不被廣泛代謝。主要經(jīng)腎小管分泌而消除。消除半衰期為2-3小時(shí)。靜脈注射后劑量的93%經(jīng)尿排出，5%在糞便排出 ；口服劑量的60-70%經(jīng)尿排出，25%在糞便排出。靜脈注射劑量的70%和口服劑量的35%以藥物原形排出�？诜挽o脈給藥后的代謝相似 ；劑量的6%在尿中以N-氧化物，2%以S-氧化物，2%以去甲基雷尼替丁以及1-2%以糖酸衍生物形式消除。本藥作用時(shí)間相對持久，所以單劑量150 mg可有效地抑制胃酸分泌長達(dá)12小時(shí)。
【適應(yīng)證】消化性潰瘍、返流性食管炎、佐林格-埃利森綜合征及上消化道出血等。
【不良反應(yīng)】常見頭痛及眩暈。可引起ALT可逆性升高(雷尼替丁肝炎)。偶有發(fā)熱、男性乳房發(fā)育、腎炎及靜注部位瘙癢、發(fā)紅等。
【相互作用】與茶堿類藥物合用可使其血濃度升高,可減少伊曲康唑、酮康唑、頭孢呋辛、地西泮等藥的吸收。
【用法用量】口服，0.15g/次，2次/日，早晚飯時(shí)服；或0.3g睡頓服；維持劑量為0.15g，睡前頓服。佐林格-埃利森綜合征宜用大劑量，600mg～1200mg/日。肌注或緩慢靜注，25mg～50mg/次，每4～8h 1次。靜滴，100mg～300mg。兒童：口服，每次2mg/kg，3次/日。
成人十二指腸潰瘍和良性胃潰瘍 :急性期治療 ：標(biāo)準(zhǔn)劑量為150 mg，每日2次，或夜間服300 mg。大部分病人在4周內(nèi)愈合，少部分在8周內(nèi)愈合。十二指腸潰瘍病人，用300 mg/次，每日2次的治療方案，4周的治愈率高于150 mg/次，每日2次或夜間服300 mg的方案，劑量增加并不引起不良反應(yīng)發(fā)生率增加。長期治療 ：通常采用夜間服150 mg/日。
非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍: 急性期治療 ：150 mg，每日2次或夜間服300 mg。療程8-12周。預(yù)防 ：在非甾體類抗炎藥治療的同時(shí)，服用150 mg，每日2次或夜間服300 mg。
手術(shù)后潰瘍 150 mg，每日2次，絕大部分病人于4周內(nèi)治愈，未能完全治愈的病人通常在接下來的4周愈合。
胃-食管反流性疾病 急性反流性食管炎 ：150 mg，每日2次或夜間服300 mg，治療8-12周。中度至嚴(yán)重食管炎 ：劑量可增加至150 mg，每日4次，治療12周。
反流性食管炎的長期治療 ：成人 150 mg口服，每日2次。
卓-艾綜合征 初期150 mg，每日3次，如需要可增加劑量，病人可很好地耐受高達(dá)6 g/日的劑量。
間歇性發(fā)作性消化不良 :標(biāo)準(zhǔn)劑量為150 mg，每日2次，治療6周。預(yù)防重病患者的應(yīng)激性潰瘍出血或消化性潰瘍引起的反復(fù)出血，旦患者可恢復(fù)進(jìn)食，可用150 mg，每日2次，以替代注射給藥。
Mendelsons綜合征的預(yù)防: 于麻醉前2小時(shí)服150 mg，和最好前一天晚服150 mg。也可用注射劑。產(chǎn)科分娩病人可服用150 mg，每6小時(shí)一次。如需要全身麻醉，應(yīng)另外給予非顆粒的抗酸劑(如枸櫞酸鈉)。兒童 消化性潰瘍 2 -4 mg/kg體重/次，每日2次，最高劑量為300 mg/日。
嚴(yán)重腎功能損害病人(肌酐清除率小于50 mL/分) 150 mg/日。長期非臥床腹透或長期血透的病人，于透析后應(yīng)立即口服150 mg。
【注意事項(xiàng)】對本藥過敏者及有急性卟啉癥病史者禁用。妊娠B類。肝腎功能降低者應(yīng)調(diào)整劑量。胃潰瘍病人在開始治療前應(yīng)排除惡性腫瘤的可能性，因?yàn)楸舅幙裳陲椢赴┑陌Y狀。本藥與非甾體抗炎藥同時(shí)服用者，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，特別是老年人和有消化性潰瘍史的病人。
【規(guī)格】片劑或膠囊：0.15g。