鹽酸普魯卡因酰胺
【別名】 普魯卡因胺 ,阿米山林;奴佛卡因胺;普魯司太爾;鹽酸普魯卡因胺

【外文名】Procainamide

【藥理作用及用途】
抑制心肌細胞Na+內(nèi)流，使動作電位0相上升速度和振幅降低，時程延長，傳導減慢希浦系統(tǒng)0相除極斜率降低，自律性下降�？鼓憠A作用較弱，不阻滯?受體。
用于室性較室上性心律失常效果好，也用于對利卡因無效的病例。

【適應(yīng)癥】 適用于陣發(fā)性心動過速、頻發(fā)早搏（對室性早搏療效較好）、心房顫動和心房撲動，常與奎尼丁交替使用。

【用法及用量】
①靜注:成人:先以100mg緩慢靜注，必要時每隔5～10分鐘重復，總量不超過10～15mg/kg，或以10～15mg/kg靜滴1小時，繼以1.0～1.5mg/kg維持。 兒童:每次2mg/kg，溶于葡萄糖液50～100ml中，緩慢靜注或靜滴。

②1.口服：１日３～４次，每次０．５～０．７５ｇ，心律正常后逐漸減至１日２～３次，每次０．２５ｇ。 2.靜滴：０．５～１ｇ，溶于５％～１０％葡萄糖溶液１００ｍｌ內(nèi)，開始１０～３０分鐘內(nèi)點滴，速度可適當加快，于１小時內(nèi)滴完。無效者，１小時后再給１次，２４小時內(nèi)總量不超過２ｇ，靜滴僅限于病情緊急情況，如室性陣發(fā)性心動過速，尤其在并發(fā)有急性心肌梗塞或其他嚴重心臟病者，應(yīng)經(jīng)常注意血壓、心率改變，心律恢復后，即可停止點滴。 3.肌注：每次０．５～１ｇ。

【不良反應(yīng)】
靜注速度過快可發(fā)生低血壓，甚至虛脫。劑量過，血藥濃度超過12μg/ml時可出現(xiàn)QRS、QT間期延長以及心臟傳導阻滯或加重各室性心律失常包括扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。

【注意事項】
①與甲氰咪胍并用，本品作用增強。②與降壓藥并用，降壓作用增強。③重癥肌無力患者忌用。④本品可干擾堿性磷酸酶、膽紅素、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等的測定以及騰喜龍的診斷試驗。⑤休克、嚴重腎功能衰竭、心力衰竭和心臟傳導阻滯者忌用或慎用。 ⑥有厭食、嘔吐、惡心及腹瀉等不良反應(yīng)，特異體質(zhì)病人可有發(fā)冷、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、肌痛、皮疹及粒細胞減少癥等；偶有幻視、幻聽、精神抑郁等癥狀出現(xiàn)；靜滴可使血壓下降而發(fā)生虛脫故應(yīng)嚴密觀察血壓、心率和心律變化。 ⑦心房顫動及心房撲動的病人，如心室率較快，宜先用洋地黃類強心藥，控制心室率在每分７０～８０次以后，再用本藥或奎尼丁。 ⑧用藥３日后，如仍未恢復竇性心律或心動過速不停止，由應(yīng)考慮換藥。 ⑨有用普魯卡因山胺的指征，但血壓偏低者，可先用升壓藥（如間羥胺），提高血壓后再用。 ⑩嚴重心力衰竭、完全性房室傳導阻滯、束支傳導阻滯或肝腎功能嚴重損害者忌用。 ⑾少病人應(yīng)用本品后，可發(fā)生精神改變（如抑郁、幻覺、精神�。�、肌病、震顫、小腦共濟失調(diào)等。

【規(guī)格】 注射劑: 1ml:0.1g (鹽酸鹽)， 片劑：每片０．１２５ｇ；０．２５ｇ。