去甲萬(wàn)古霉素
【別名】鹽酸去甲萬(wàn)古霉素、萬(wàn)可霉素、凡可霉素、凡古霉素、穩(wěn)可信

【外文名】 Norvancomycin , Vancomycin Hydrochloride, Vancocin

【成分】 由東方鏈霉素培養(yǎng)液中所得的無(wú)定性糖肽類抗生素，主要含萬(wàn)古霉素，尚含少量N-去甲基萬(wàn)古霉素，國(guó)內(nèi)由放線菌萬(wàn)23號(hào)所得的產(chǎn)品主要含N-去甲基萬(wàn)古霉素，也含少量萬(wàn)古霉素，稱去甲萬(wàn)古霉素，其效價(jià)高于國(guó)外品本品的效價(jià)高于萬(wàn)古霉素。每0.4g本品的抗菌作用相當(dāng)于萬(wàn)古霉素0.5g。

【性狀】 常用其鹽酸鹽，為淡棕色粉末，無(wú)臭，味苦。在水中易溶，在甲醇中微溶，在丙酮、丁醇或乙醚中不溶；在溶液中能被種重金屬鹽類沉淀。5%水溶液的pH為2.8--4.5。脲可增本品在水中的溶解度。

【藥理作用】
抑制細(xì)菌細(xì)胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨礙細(xì)胞壁的形成。對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有強(qiáng)力的抗菌作用。厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽孢桿菌、放線菌、白喉?xiàng)U菌、淋球菌對(duì)本品也甚敏感。綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定的敏感性。革蘭陰性桿菌、分支桿菌、擬桿菌、真菌對(duì)本品不敏感。

【適應(yīng)癥】 本品靜脈滴注適用于葡萄球菌（包括甲氧西林耐藥菌株和多重耐藥菌株）、難辨梭狀芽孢桿菌所致的所致心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺炎、敗血癥或軟組織感染等。

【用量用法】
臨用加注射用水適量使溶解。 靜脈緩慢滴注，成人一日０．８～１．６ｇ（８０～１６０萬(wàn)單位），一次或分次靜滴；小兒每日按體重１６～２４ｍｇ／ｋｇ（１．６萬(wàn)～２．４萬(wàn)單位），一次或分次靜滴。 口服 成人 200-400mg qid,兒童 15-30mg/kg體重／日，分4次服用。

【注意事項(xiàng)】
1、可發(fā)生聽(tīng)力減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、血尿、呼吸困難、嗜睡、尿量或排尿顯著增多或減少、食欲減退、惡心或嘔吐、異�？诳�、軟弱（腎毒性）等。 2、快速大劑量注射后，癥狀有食欲不佳、寒戰(zhàn)或發(fā)熱。。"紅人綜合征"表現(xiàn)會(huì)發(fā)生。 3、萬(wàn)古霉素靜脈給藥可穿過(guò)胎盤(pán)，因此孕婦應(yīng)慎用。有腎功能減退史者慎用。4、治療期間應(yīng)定期檢查聽(tīng)力，尿液中蛋白、管型、細(xì)胞數(shù)及測(cè)定尿相對(duì)密度等。 5、通常不作為第一線藥物應(yīng)用。作為一種二線藥物，在常用抗菌藥物無(wú)效或不能應(yīng)用時(shí)應(yīng)用。 6.腎功能不全者、老年人、妊娠婦女、新生兒、嬰幼兒慎用。

【藥物相互作用】 與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)。含本品的輸液中不得添加其他藥物。

【規(guī)格】 注射劑：０．４ｇ（４０萬(wàn)單位）; 0.5g(50萬(wàn)u).
片劑：0.125g, 0.25g