毛地黃
【別名】 毛地黃 ,洋地黃
【外文名】Digitalis
【適應(yīng)癥】 治療各原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等
【用量用法】
飽和量：口服０．７～１．２ｇ。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法：(1)緩給法：用于２周內(nèi)未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物的輕型慢性心力衰竭病人，成人每次０．１ｇ，１日３～４次，直至全效量；小兒將飽和量平均分２～３日服完；(2)速給法：用于２周內(nèi)未服用強(qiáng)心甙而病情較急者，成人每次０．２ｇ，４～６小時(shí)１次，可在２４小時(shí)內(nèi)給完飽和量；小兒首次服飽和量的１／３，其余分３～４次服，每４～６小時(shí)１次（目速給法選用速效強(qiáng)心甙，如毒毛花甙Ｋ等，因洋地黃快速給藥欠安全，今已少用）。維持量：成人口服每日０．０７～０．１ｇ；小兒飽和量的１／１０，每日１次。極量，口服１次０．４ｇ，１日１ｇ。
【注意事項(xiàng)】
1.洋地黃排泄緩慢，易于蓄積中毒，故用藥前應(yīng)詳詢(xún)服藥史，原則上２周內(nèi)未用過(guò)慢效洋地黃者，才能按常規(guī)給予，否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量。 2.強(qiáng)心甙治療量和中毒量之間相差很小，每病人對(duì)其耐受性和消除速度又有很差異，而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量，故需根據(jù)病情、制劑、療效及其它因素來(lái)摸索不同病人的最佳劑量。 3.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭，忌用或慎用強(qiáng)心甙。心肌炎及肺心病者對(duì)強(qiáng)心甙敏感，應(yīng)注意用量。 4.強(qiáng)心甙中毒，般會(huì)有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等反應(yīng)，首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重，還是強(qiáng)心甙過(guò)量所致，因前者需加量，后者則宜停藥。如中毒一旦確診，必須立即停藥，并根據(jù)具體情況應(yīng)用下列藥物：(1)輕者，口服氯化鉀，每次１ｇ，１日３次；若病情緊急，如出現(xiàn)精神失常及嚴(yán)重心律失常，則用１．５～３ｇ氯化鉀，溶于５％葡萄糖５００ｍｌ中，緩慢靜滴，但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽；(2)強(qiáng)心甙引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停博等，可靜注阿托品１～５ｍｇ，２～３小時(shí)重復(fù)一次；(3)洋地黃引起的室性心律失常，以用苯妥英鈉效果較好。對(duì)緊急病例，一般先靜滴２５０ｍｇ，然后再根據(jù)病情繼續(xù)靜滴１００ｍｇ或肌注１００ｍｇ，此后可改口服，每日４００ｍｇ分次服。對(duì)非緊急病例，僅口服給藥即可。利多卡因亦可用于洋地黃類(lèi)引起的室性心律失常和心室顫動(dòng)。 5.應(yīng)用強(qiáng)心甙期間，或停用后７日以?xún)?nèi)，忌用腎上腺素、麻黃堿及其類(lèi)似藥物，因?yàn)樾┧幬锟赡茉黾訌?qiáng)心甙的毒性。如同時(shí)需要使用鈣制劑，可將強(qiáng)心甙劑量酌量減少（如減少１／３），鈣劑可口服，也可在密切觀察下靜滴，但不可靜注。 6.利血平可增加洋地黃對(duì)心臟的毒性反應(yīng)，引起心律失常，對(duì)洋地黃毒甙則使其排泄增加，故二者與利血平合用時(shí)須加警惕。
【規(guī)格】 片劑：每片０．１ｇ。