(《本經(jīng)》)

【異名】互草(《本經(jīng)》)，恒山，七葉(《吳普本草》)，雞骨(陶弘景)，翻胃木(侯寧極《藥譜》)。

【來源】為虎耳草科植物黃的根。

【植物形態(tài)】黃
落葉灌木，高可達(dá)2米。莖枝圓形，有節(jié)，幼時(shí)被棕黃色短毛，葉對生，橢圓形，廣披針形或長方狀倒卵形，長5～17厘米，寬2～6厘米，先端漸尖，基部楔形，邊緣有鋸齒，幼時(shí)兩面均疏被棕黃色短毛；葉柄長1～2厘米。傘房花序，著生于枝頂或上部的葉腋；花淺藍(lán)色；苞片線狀披針形，早落；花萼管狀，淡藍(lán)色。長約4毫米，先端5～6齒，三角形，管外密被棕色短毛；花瓣5～6，藍(lán)色，長圓狀披針形或卵形，長約8毫米；雄蕊10～12，花絲長短不等，花藥藍(lán)色；雌蕊1，藍(lán)色，子房半下位，1室，花柱4，柱頭橢圓形。漿果圓形，徑5～6毫米，藍(lán)色，有宿存萼和花柱。花期6～7月。果期8～9月。
生于林蔭濕潤山地，或栽培于林下。分布江西、湖北、湖南、陜西、四川、貴州、云南、廣東、廣西、福建等地。

本植物的嫩枝葉(蜀漆)亦供藥用，另詳專條。

【采集】秋季采挖，除去莖苗及須根，洗凈，曬干。

【藥材】干燥的根圓柱形，常分歧，彎曲扭轉(zhuǎn)，長10～15厘米，直徑約0.3～2厘米。表面黃棕色，有明顯的細(xì)縱紋及支根痕跡，栓皮易剝落，顯出淡黃色木質(zhì)部。質(zhì)堅(jiān)硬，折斷時(shí)有粉飛出。橫斷面黃白色，用水濕潤后可見明顯的類白色射線，放射狀排列。根基類圓柱形而近塊狀。橫斷面除中央有髓外，其他均與根的橫斷面相同。氣微弱，昧苦。以質(zhì)堅(jiān)實(shí)而重、形如雞骨，表面及斷面淡黃色、光滑者為佳，根粗長順直、質(zhì)松、色深黃、無苦味者不可入藥。
主嚴(yán)于四川、貴州、湖南。此外，湖北、廣西亦產(chǎn)。

【化學(xué)成分】黃含有效成分黃堿，簡稱堿，根含生物堿總量約0.1%，主要為黃堿甲、乙及丙，三者為互變異構(gòu)體。還含黃定以及4-喹唑酮、傘形花內(nèi)酯等。從根及葉中分離出的退熱堿和異退熱堿，相應(yīng)地就是黃堿乙和黃堿甲。

葉含生物堿總置約0.5%，其中黃堿的含量比根中的多10～20倍。另含少量三甲胺。

【藥理作用】①抗瘧作用
根水浸膏對雞瘧有顯著療效，葉(蜀漆)抗瘧效價(jià)為根的5倍。但不能防止復(fù)發(fā)。全堿的抗瘧效價(jià)約為奎寧的26倍。堿甲、乙、丙對雞瘧的效價(jià)分別為奎寧的1、100與150倍。堿乙對鴨瘧的效價(jià)為奎寧的100倍。堿丙對金絲雀瘧、猴瘧也都有效。在過去傳統(tǒng)抗瘧方面將與檳榔合用，但經(jīng)雞瘧試驗(yàn)，檳榔堿本身并無抗瘧效果，既不能增強(qiáng)堿乙的抗瘧效力，也不能對抗堿乙所致的嘔吐，反能增加毒性。

②抗阿米巴作用
堿乙體外抗阿米巴原蟲的作用較依米丁為強(qiáng)；對幼大鼠感染阿米巴原蟲后的療效較依米丁高，治療指數(shù)，也比依米丁大1倍。

③解熱作用
粗制浸膏對人工發(fā)熱的家兔有退熱作用。大鼠口服堿丙，其退熱作用比乙酰水楊酸還強(qiáng)。

④其他作用
麻醉狗靜脈注射堿甲、乙、丙均能降低血壓，呼吸無顯著變化，脾、腎容積增加，心收縮振幅減小，對離體兔心均為抑制，故血壓降低是由于內(nèi)臟血管擴(kuò)張及心臟抑制，對麻醉狗在位子宮、妊娠兔及大鼠的離體子宮均為興奮，對未孕子宮作用不定，對猴的降壓與收縮子宮的作用與等劑量奎寧相似。

水浸液體外與體內(nèi)試驗(yàn)(小鼠)，對甲型流感病毒PR6有一定的抑制作用。堿丙體外試驗(yàn)對艾氏腹水癌細(xì)胞有一定殺死作用。

⑤體內(nèi)過程
大鼠內(nèi)服堿乙吸收良好，靜脈注射后很快離開血液，分布在腎最多，心、肝、肌肉、脂肪及脾次之，血中很少。只有16%左右以原形由尿排出，糞中極少，膽汁中幾乎沒有。

【毒性】小鼠口服堿乙、丙，兔及大鼠靜脈注射堿丙均可致腹瀉，小鼠甚至便血。狗口服水浸膏或肌肉注射其醇浸膏或皮下注射堿甲可致惡心、嘔吐、腹瀉及胃腸粘膜充血出血。預(yù)先口服草酸鈰，則嘔吐、腹瀉均減輕，故系胃腸道刺激所致。鴿靜脈注射堿甲、乙、丙均能引起嘔吐，氯丙嗪能推遲而不能阻止其嘔吐的發(fā)生。狗靜脈注射小量氯丙嗪不影響堿乙靜脈注射的催吐閾量，大量能抑制其闊劑量的嘔吐，但還不能對抗大劑量堿乙的嘔吐。破壞狗的催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)(CTZ)并不減輕堿乙閾劑量的嘔吐，切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)則大大減弱其催吐作用，完全切除胃腸道的迷走及交感神經(jīng)則能完全阻止堿乙的嘔吐。因此堿乙主要是刺激胃腸道的迷走及交感神經(jīng)末梢而反射地引起嘔吐的。

小鼠連續(xù)給堿乙或丙14天則生長受抑制，多數(shù)有腹瀉，病理解剖胃腸粘膜充血或出血，肝、腎呈黃色。另有報(bào)告，重復(fù)給小鼠堿丙可引起肝水腫樣變性，兔靜脈注射堿丙則能升高血糖。

小鼠口服堿半數(shù)致死量(毫克/公斤)為：乙，6.57±0.47；丙，0.45±0.31；總生物堿為7.79±1.30；乙的毒性比奎寧約大150倍，總堿的毒性約為奎寧的123倍。丙口服毒性反比靜脈注射大(小鼠)。

【炮制】：揀去雜質(zhì)，以水略浸泡后撈出，潤透，切片，曬干。酒：取片用黃酒拌勻，稍悶潤，置鍋內(nèi)用文火炒至略呈黃色，取出放涼，(每片100斤用黃酒10～20斤)醋：取片用米醋拌炒如上法。(每片100斤用米醋10～20斤)

①《雷公炮炙論》："凡使，春采根葉，酒浸一宿，至明漉出，日干，熬搗。"

②《醫(yī)學(xué)入門》："生用令人大吐，酒浸一日蒸熟或炒，或醋浸煮熟，則化痞而不吐。"

【性味】苦辛，寒，有毒。

①《本經(jīng)》："味苦，寒。"

②《別錄》："辛，微寒，有毒。"

③《藥性論》："味苦，有小毒。"

【歸經(jīng)】入肝、脾經(jīng)。

①《雷公炮制藥性解》："入肝經(jīng)。"

②《藥品化義》："入脾經(jīng)。"

③《要藥分劑》："入肺、心、肝三經(jīng)。"

【功用主治】除痰，截瘧；治瘧疾，瘰疬。

①《本經(jīng)》："主傷寒寒熱，溫瘧，胸中痰結(jié)吐逆。"

②《別錄》："療水脹，灑灑惡寒，鼠瘺。"

③《藥性論》："治諸瘧，吐痰涎，去寒熱，項(xiàng)下瘤癭。"

④《醫(yī)學(xué)入門》："治瘧母及腹中積聚，邪氣痞結(jié)堅(jiān)癥。"

⑤《本草正》："治狂、癇、癲厥。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～3錢；或入丸、散。

【宜忌】正氣虛弱，久病體弱者忌服。

①《雷公炮炙論》："勿令老人、久病服之，切忌也。"

②《本草經(jīng)集注》："畏玉札。"

③《藥性論》："忌蔥。"

④《本草蒙筌》："忌雞肉。"

⑤《本草經(jīng)疏》："瘧非由于瘴氣及老痰積飲所致者勿用。"

【選方】①治山嵐瘴瘧，寒熱往來，或二日三日一發(fā)：(銼)、厚樸(去粗皮，生姜汁炙熟)各一兩，草豆蔻(去皮)，肉豆蔻(去殼)各兩枚，烏梅(和核)七枚，檳榔(銼)、甘草(炙)各半兩。上七味，粗搗篩，每服二錢匕，水一盞，煎至六分，去滓，候冷，未發(fā)前服，如熱吃即吐。(《圣濟(jì)總錄》飲)

②治陽經(jīng)實(shí)瘧：(酒炒)、草果(煨)、檳榔、厚樸、青皮、陳皮、甘草等分。水酒各半煎，露之，發(fā)日早晨溫服。(《易簡方》截瘧七寶飲)

③治胸中多痰，頭疼不欲食及飲酒：四兩，甘草半兩。水七升，煮取三升，內(nèi)半升蜜，服一升，不吐更服。無蜜亦可。(《補(bǔ)缺肘后方》)

【臨床應(yīng)用】①治療瘧疾
用雞骨藿香片劑，每片含0.08克，成人一個(gè)療程的總量為2.64克(33片)，第1天每次0.24克，第2～5天每次0.16克，日服3次，均于飯前1小時(shí)用冷開水吞服，服R后靜臥半小時(shí)，服藥前后1小時(shí)禁食熱飲料，以防惡心嘔吐。據(jù)1926例的觀察：㈠癥狀控制：第1天觀察668人，控制率59.1%；第7天觀察475人，控制率91.6%。㈡瘧原蟲轉(zhuǎn)陰：間日瘧第1天觀察298入，陰轉(zhuǎn)率56.7%；第6天觀察306人，陰轉(zhuǎn)率76.8%；第7天觀察304人，陰轉(zhuǎn)率68.8%。三日瘧第1天觀察103人，陰轉(zhuǎn)率25.2%；第5天觀察60人，陰轉(zhuǎn)率81.7%；第7天觀察20人，陰轉(zhuǎn)率75%。惡性瘧第1天觀察437人，陰轉(zhuǎn)率37.1%；第5天觀察412人，陰轉(zhuǎn)率52.9%；第7天觀察385人，陰轉(zhuǎn)率47.3%�；旌细腥镜�1天觀察46人，阻轉(zhuǎn)率31.0%；第5天觀察34人，陰轉(zhuǎn)率44.1%；第7天觀察29人，陰轉(zhuǎn)率48.1%。㈢副作用(主要指惡心、嘔吐等)：第1天觀察1270人，出現(xiàn)率49.1%；第7天觀察1033人，出現(xiàn)率9.3%。

亦可制成注射液，或配合半夏(減少嘔吐反應(yīng))、柴胡等組成復(fù)方，用于治療現(xiàn)癥瘧疾或抗復(fù)發(fā)，均有一定效果。

②治療藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病
用2錢煎服，每日1次，連服7天。曾治療1例門靜脈性肝硬化腹水合并藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病患者，服藥后便溏、腹脹等癥狀顯著改善，大便檢查轉(zhuǎn)陰，觀察3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

【名家論述】①《本草衍義補(bǔ)遺》："，性暴悍，善驅(qū)逐，能傷其真氣，功不可偃過也。病人稍近虛怯，勿可用也。。

②《綱目》："、蜀漆，有劫痰截瘧之功，須在發(fā)散表邪及提出陽分之后，用之得宜，神效立見，用失其法，真氣必傷。夫瘧有六經(jīng)瘧，五臟瘧，痰、濕、食積、瘴疫諸瘧，須分陰陽虛實(shí)，不可一概論也。、蜀漆，生用則上行必吐，酒蒸炒熟用則氣稍緩，少用亦不致吐也。得甘草則吐；得大黃則利；得烏梅、鯪鯉甲則入肝；得小麥、竹葉則入心；得秫米、麻黃則入肺；得龍骨、附子則入腎；得草果、檳榔則入脾，蓋無痰不作瘧，二物之功，亦在驅(qū)逐痰水而巳。楊土瀛《直指方》云，治瘧，人皆薄之，瘧家多畜痰涎黃水，或停潴心下，或結(jié)辯脅間，乃生寒熱，法當(dāng)吐痰逐水，豈容不用，水在上焦，則能吐之，水在脅下，則能破其澼而下其水，但須行血藥品佐助之，必收十全之功。其有純陽發(fā)瘧，或蘊(yùn)熱內(nèi)實(shí)之證，投以，大便點(diǎn)滴而下，似泄不泄者，須用北大黃為佐，泄利數(shù)行，然后獲愈也。又李燾云，嶺南瘴氣，寒熱所感，邪氣多在營衛(wèi)肉皮之間，欲去皮膚毛孔中瘴氣根本，非不可，但性吐人，惟以七寶散冷服之，即不吐，且驗(yàn)也。"

③《本草通玄》："，世俗聞雷敦有老人、久病之戒，遂視為峻劑，殊不知發(fā)吐，惟生用與多用為然，與甘草同行，則亦必吐，若酒浸炒透，但用錢許，余每用必建奇功，未有見其或吐者也。"

④《藥品化義》："……宣可去壅，善開結(jié)痰，凡痰滯于經(jīng)絡(luò)，悉能從下涌上。取味甘色黃，專入脾經(jīng)而祛痰瘧，蓋脾虛則生痰，肝虛則發(fā)熱，若三日一發(fā)者，為三陰瘧，俗名三日瘧是也，以此同人參小柴胡湯，去痰平肝，少用一錢，必不致于吐，即吐亦為解散，使風(fēng)散食消，一二劑自愈，若不速治，因循延久，則風(fēng)暑與食合為痰涎，流滯經(jīng)絡(luò)，名為老瘧，則風(fēng)暑入陰在臟，宜用血藥引出陽分，而后以此截瘧。第因氣味薄而性升上，上必須吐，恐為暴悍，特酒制助其味厚，又佐以檳榔為使，沉降逐痰下行，加知母益陰，貝母清痰，共此四味為截瘧神方。世嫌其性暴，不能善用，任瘧至經(jīng)年累月，則太愚矣，但勿多用及久用耳。""初嚼如木無味，煎嘗味甘淡帶微苦，氣味俱薄，亦非劫藥。"

⑤《本草撮要》："，功專劫痰截瘧，得知母、貝母、草果治諸瘧，得丹砂能劫痰瘧，得檳榔、草果治瘴瘧，得甘草治肺瘧，得豆豉，烏梅、竹葉治腎瘧，得小麥、淡竹葉治溫瘧，得黃連治久瘧，得云母、龍骨治牝瘧?yīng)毢�，得麻黃、甘草、牡蠣治牡瘧?yīng)殶帷?

⑥《本草正義》："恒山、蜀漆，本是一物，氣味皆辛苦而寒，泄熱破結(jié)，降逆下氣，開痰逐水，其用皆同。又《本經(jīng)》、《別錄》所載主治，其旨可見�！秳e錄》乃謂蜀漆微溫，恐不可信，雖《本經(jīng)》以治瘴堅(jiān)、痞結(jié)，積聚，似非苦寒之品所能勝任，然此物之能開結(jié)破積，皆主痰熱而言，本非治凝寒積聚之痞，故所主傷寒寒熱，痰結(jié)水脹，咳逆鼠瘺，邪氣吐逆諸證，皆屬于熱痰蘊(yùn)積一途，不能謂其兼療寒證。其專主濕瘧一癥，則凡屬瘧邪往來寒熱、休作有時(shí)，皆是凝痰積濕，留于經(jīng)隧，古人每謂無痰不成瘧、無積不成瘧，若不先泄化其痰濕積滯，則病根蟠結(jié)，寒熱終無休止之時(shí)。恒山之用，本為開痰迅水、滌濕化積而設(shè)，是以《本經(jīng)》、《別錄》均以為治瘧主要之藥，后人泥于仲景小柴胡湯一法，知柴胡主瘧者多，而知恒山主瘧者少。豈知柴胡治瘧，僅主邪在經(jīng)絡(luò)之一部，而于痰濕積滯，不能顧及，惟漸發(fā)漸晏者為宜，而早用遲用，皆不切當(dāng)；惟恒山治瘧，能疏通在內(nèi)之蘊(yùn)結(jié)，抉其根株，則寒熱之邪無所憑藉，而瘧自不作，是柴胡尚治其標(biāo)，而恒山乃治其本也�！度数S直指》發(fā)明恒山主瘧之真旨，最是洞澈底蘊(yùn)，勘透淵微。古人又有謂其專主瘴瘧者，亦以南方瘴癘之惡毒，無非濕熱熏蒸，積于經(jīng)隧，有以釀成此痰濁耳。李燾謂嶺南瘴氣感人，其邪多在營衛(wèi)皮肉之間，欲去皮膚毛孔中瘴邪之根本，非不可。愚以為溫厲之毒，多由口鼻吸入，集于肺胃，與凝痰積濕相合，遂生厲階。恒山治瘴，亦治其在內(nèi)之濕痰，非祛其在外之邪氣，李氏之論，尚屬似是而非。景岳并謂其治狂癇癲厥，亦取其開泄痰結(jié)，藉以鎮(zhèn)定其火逆之上沖。惟恒山在《本草經(jīng)》固明言其治吐逆，而《別錄》于蜀漆條中，乃有吐出之一句，后入遂謂其為吐劑中之猛藥，幾有談虎色變，望而生畏之意。雖曰蜀漆為苗，恒山為根，草木之性，每有根荄下行，莖苗上行之理，二者性質(zhì)客有不同，然《本經(jīng)》于蜀漆條中，亦自有治咳逆一句，既能治咳、治逆，則亦猶是泄降之品，而反謂其吐，得毋《本經(jīng)》、《別錄》背道而馳?惟蜀漆固自有腥涎；所以古有雞屎草、鴨屎草之別名，其在肺胃不肅，痰飲壅積之人，觸此腥涎，亦易擾動(dòng)其濁氣，引之作嘔，而其實(shí)則能降逆開結(jié)，并不以上涌見長，抑且痰在上焦，引而越之，亦是正法，藉以祛除蘊(yùn)結(jié)，夫豈不可，又安有愛而不去，養(yǎng)癰貽患之理?然茍洗凈其涎，則止以下泄奏功，自無慮其上泛，潔古謂洗去其腥，與酸苦同用，能導(dǎo)膽邪，即是此旨。瀕湖謂、蜀漆有消痰截瘧之功，須在既散表邪，提出陽分之后，用之得宜，神效立見，持論極為中肯。蓋之功，專于開泄痰濁，若邪在表分，本非其力之所及，且降逆散結(jié)，又以下行見長，若瘧邪巳入陰分，則苦寒遏之，愈增抑郁之困，而更無外出之路矣。瀕湖又謂生用、多用，則上行為吐，炒熟少用，亦不致吐，正以生用則腥涎未去，易于引嘔，炒之則沉降之力愈專，自不上逆。又謂得甘草則吐，……分途論治，自有至理。惟破降開泄，其力亦竣，宜于實(shí)證，不宜于虛人。如久瘧氣虛，而無痰積者，不可妄試，丹溪已謂其性暴悍，善于驅(qū)逐，傷正氣，虛怯不可用也。"