3月12日中午,長沙市第四醫(yī)院在介入血管外科主任許順馳主持下,聯(lián)合介入中心、神經(jīng)內(nèi)科成功為一55歲女性患者舉行腦血管造影+腦血管畸形栓塞術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。據(jù)了解,這是我院首次成功開展腦血管畸形栓塞術(shù)。 反復(fù)頭暈,全腦血管造影看清“真兇”! 今年農(nóng)歷春節(jié)才剛過,55歲的劉阿姨突發(fā)頭痛、嘔吐,全身乏力。為求進一步治療,劉阿姨來到長沙市第四醫(yī)院介入血管外科。入院后完善各項相關(guān)檢查,頭顱MRI示右側(cè)小腦半球異常信號,初步診斷為血管畸形及右側(cè)小腦海綿狀血管瘤。 經(jīng)過幾天住院治療,劉阿姨感覺全身乏力有所好轉(zhuǎn),但是仍然有間歇性頭昏頭痛,并沒有其他不適。考慮到患者的病癥,介入血管外科主任許順馳建議立即完善顱內(nèi)血管造影,進一步明確顱內(nèi)血管病變情況。 全腦血管造影是將含碘造影劑通過導(dǎo)管注入到血管內(nèi),使腦血管顯 影,通過DSA(數(shù)字減影血管造影)機快速連續(xù)攝片和相片處理清晰顯示腦血管的形態(tài)以診斷腦血管疾病的方法,是腦血管疾病的一項重要檢查方法,是國際上公認的診斷腦血管疾病的“金標準”。 隨后,介入血管外科團隊對患者行全腦血管造影術(shù),發(fā)現(xiàn)其右側(cè)小腦前下動脈供血區(qū)有團狀血管顯影,血管增多、紊亂,并見有明顯增粗引流靜脈,右椎動脈其他分支顯影欠佳。正常情況下,腦血管造影后顱內(nèi)血管應(yīng)該是分布有序的分支,但是該患者的右側(cè)小腦血管比較紊亂,似纏繞在一起的一團亂麻。經(jīng)診斷其為右側(cè)椎動脈小腦下動脈動靜脈畸形。 對癥治療,多科室聯(lián)合行腦血管畸形栓塞術(shù)! 腦血管畸形將正常腦血流產(chǎn)生影響,主要的危害是出血和盜血,兩者均可導(dǎo)致嚴重的后果。針對患者的情況,介入血管外科主任許順馳、介入中心主任禹小杜、神經(jīng)內(nèi)科副主任向入平組織團隊進行手術(shù)討論,考慮到其顱內(nèi)動靜脈畸形,有血栓形成繼發(fā)腦?赡,手術(shù)指征明顯,決定對其行腦血管造影+腦血管畸形栓塞術(shù)。 3月12日12時許,手術(shù)開始。在DSA精確定位下,經(jīng)股右椎動脈將一“細如發(fā)絲”的神經(jīng)漂浮導(dǎo)管送至畸形血管團,給予專用神經(jīng)栓塞劑緩慢由遠至近逐步栓塞畸形血管,術(shù)中DSA監(jiān)視下,畸形血管團血流消失、血管閉塞。術(shù)畢造影示畸形血管栓塞完整,椎基動脈其他分支顯影清晰,供血較術(shù)前明顯豐富。 手術(shù)結(jié)束后,患者恢復(fù)良好,未遺留后遺癥。據(jù)了解,此病例為我院首例腦血管畸形介入栓塞治療,在長沙市內(nèi)同等級別醫(yī)院中,能獨立完成此類手術(shù)者尚屬少見。
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