1月11日，湖南省兒童醫(yī)院急診科，不少小孩在輸液，其中有因為腹瀉而前來就診的小孩。

　　“孩子吐了一夜……”“一天拉了十幾次，從來沒拉得這么兇猛過……”最近這段時間，不少媽媽都在朋友圈和各種群里交流孩子嘔吐腹瀉的病情。

　　入冬以來，胃腸病毒開始活躍，不少地方感染性腹瀉發(fā)病抬頭，其中諾如病毒引起的病毒性腹瀉病例增加較明顯。長沙市疾病預防控制中心提醒，諾如病毒不是新病毒，不必緊張。

　　1月11日，記者從長沙市疾控中心獲悉，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，入冬以來，長沙市感染性腹瀉發(fā)病抬頭，其中諾如病毒引起的病毒性腹瀉病例增加較為明顯。長沙市疾控中心提醒：病毒喜冷怕熱，當前正值寒冬，市民要警惕病毒性感染性腹瀉，注意飲食、飲水和個人衛(wèi)生是防病關鍵。

　　案例：1歲幼童上吐下瀉持續(xù)2天

　　1歲的青青（化名）家住華銀園小區(qū)，前天突然發(fā)燒了，還不停地拉蛋花湯樣的稀便，持續(xù)了2天。經湖南省兒童醫(yī)院檢查，在青青大便中發(fā)現(xiàn)了諾如病毒，青青媽媽這才知道孩子拉肚子是因為諾如病毒感染引起的“腹瀉病”。

　　湖南省兒童醫(yī)院感染科主任羅如平教授介紹，嬰幼兒感染病毒后，經過1-3天發(fā)病，開始幾乎都有嘔吐現(xiàn)象，持續(xù)2-3天。多數(shù)患兒伴有發(fā)熱，體溫多波動在38℃至40℃之間，持續(xù)1-4天。病后兩天出現(xiàn)腹瀉，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量黏液，無膿血，無腥臭味。

1月11日，湖南省兒童醫(yī)院急診科，一些孩子因腹瀉前來就診。

　　來源：諾如病毒不是新病毒

　　2014年冬，廣東、浙江等多省通報了多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情，引發(fā)了公眾對“諾如病毒”的關注，不少微信群將其描述為一種“新病毒”。長沙市疾控中心介紹，其實諾如病毒感染性腹瀉是一種常見的腸道傳染病，其主要癥狀是嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，兒童患者嘔吐普遍，成人以腹瀉為多。患者大多癥狀較輕，通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的兒童、老年人在感染病毒后可出現(xiàn)較重病情。該病毒傳染性強，以腸道傳播為主，該病易在學校、托幼機構等集體單位暴發(fā)流行。

　　預防：飯前便后勤洗手，不喝生水

　　長沙市疾控中心提醒：目前暫時沒有諾如病毒針對性疫苗，注意飲食、飲水和個人衛(wèi)生是防病關鍵。市民應樹立良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后清潔雙手，不飲用生水，不食用未煮熟食物。如出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀應及時就醫(yī)，配合醫(yī)生要求做好隔離治療；集體食堂、集體宿舍、公共廁所及二次供水系統(tǒng)等區(qū)域應加強衛(wèi)生設施維護。

　　學校、幼兒園等集體場所應嚴格執(zhí)行晨午檢制度和因病缺勤追蹤制度。若短期內出現(xiàn)嘔吐、腹瀉病例突然增加的情況，應及時報告轄區(qū)疾控中心。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀后，應及時帶患兒就醫(yī)，切勿讓其帶病上課，以免引起集體發(fā)病。

　　諾如·治療

　　無特效藥，別濫用抗生素

　　湖南省疾控中心應急辦主任劉富強博士介紹，輪狀病毒、諾如病毒感染，目前尚無特效藥物，只能以對癥或支持治療為主�；颊卟灰�自己買抗生素吃，抗生素針對的是細菌感染，對病毒感染不起作用。

　　此外患者也不要盲目止瀉，但腹瀉嚴重的話一定要注意補充水分，尤其是兒童，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，一定要到醫(yī)院診治，不能在家硬扛。

　　湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科專家謝靜介紹，諾如病毒性胃腸炎的治療沒有特殊性，一般對癥治療，即發(fā)燒就退燒，腹瀉就止瀉，脫水就補水，腹痛、便血等癥狀先做腹部超聲，排除急腹癥。臨床治療一般不用太多藥物，常用藥包括：蒙脫石散，保護胃腸黏膜；益生菌，調節(jié)腸道菌群；口服補液鹽，預防及糾正脫水。

　　此外，家中有人感染了諾如病毒，嘔吐或腹瀉后，家屬要及時清洗、消毒嘔吐物及被污染的地方，徹底清洗污染衣物，以免造成病毒擴散。可從藥店或大型超市購買醫(yī)用酒精(75%濃度)或漂白劑(漂白粉)對器物或其他接觸物進行消毒，消毒時注意嚴格按說明書的配比使用。

　　諾如·問答

　　1. 感染諾如病毒主要癥狀是什么？

　　答：諾如病毒感染后24-48小時出現(xiàn)癥狀，通常持續(xù)1-2天，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，此外，部分人還有頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉疼痛等癥狀。

　　2：諾如病毒感染急性胃腸炎在人群、季節(jié)和地區(qū)上有無特殊性？

　　答：人群對諾如病毒普遍易感，其中5歲以下的兒童和老人發(fā)病率較高，食品加工人員感染后易于導致暴發(fā)；據(jù)目前有關的流行病學研究，諾如病毒胃腸炎全年均有發(fā)病，感染在冬春季節(jié)高發(fā)，暴發(fā)地點以餐館、宴會、敬老院、幼兒園和學校等集體單位為主。

　　3：患者治療痊愈后，有無后遺癥？

　　答：該病為自限性疾病，2-3天可痊愈，無后遺癥。但小孩、老人和免疫力低下者可能導致嚴重脫水。

　　4：目前有無疫苗預防該病毒感染？

　　答：由于該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會出現(xiàn)新變異株，所以目前尚無有效的疫苗可預防。

　　5：感染諾如病毒后，還會再次感染嗎？

　　答：可能會再次感染。因為諾如病毒有不同的基因組，感染某類型病毒不能預防其他類型的感染。自然感染后缺乏交叉保護，這也是很難開發(fā)諾如病毒疫苗的主要原因。

　　6：諾如病毒為什么易于通過食源性途徑傳播？

　　答：諾如病毒的感染劑量很低，人體攝入不到100個病毒就能致病，盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

　　諾如病毒感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出諾如病毒，他們通過被污染的手、嘔吐物的細小飛沫或糞便等對食物造成污染，健康人食用了被污染的食品都可能造成感染。

　　真相

　　諾如是什么

　　“諾如”到底是什么病毒，竟能造成大范圍傳播？

　　在疾控專家眼中，諾如病毒已經是“老”病毒，最早于1968年在美國的俄亥俄州的諾瓦克市分離發(fā)現(xiàn)，一直以來在全球范圍廣泛分布，引起以腹瀉、嘔吐等為主要癥狀的急性感染性胃腸炎。

　　在此之前，諾如病毒暴發(fā)病例多在國外，如美國每年約有1.79億例急性胃腸炎，其中超過50％是由諾如病毒引起的；澳大利亞2003年11月至2004年1月暴發(fā)諾如病毒感染疫情等。2012年9月至12月，諾如病毒感染疫情在英國、荷蘭、日本、澳大利亞、新西蘭等多個國家相繼暴發(fā)流行。

　　諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體，以前也叫諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科，有40多種不同病毒株，主要分為5個不同基因組（GⅠ-GⅤ），其中GⅠ、GⅡ和GⅣ 3個基因組主要感染人類，而GⅢ和GⅤ分別感染牛和鼠。諾如病毒厲害之處，在于感染劑量很低，人體攝入少量（不到100個病毒）就能致病，并且可反復感染。諾如病毒以每隔2～3年為周期出現(xiàn)新變異株。

　　據(jù)目前有關的流行病學研究，諾如病毒胃腸炎全年均有發(fā)病，其中約83％暴發(fā)流行發(fā)生在10月至次年3月期間（冬季和早春季節(jié)）。

　　諾如病毒

　　諾如病毒患者一般2-3天可恢復

　　諾如病毒：以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品等傳播，在全世界范圍內均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多。病程為自限性，一般2-3天即可恢復。

　　諾如病毒預防

　　1.注意個人衛(wèi)生，飯前便后和處理加工食物前需認真洗手。

　　2.注意飲食衛(wèi)生，所有食物（特別是貝殼類海產）均應徹底煮熟才食用。

　　3.有嘔吐或腹瀉征狀的人士，切勿上班或上學，并應及時就醫(yī)。

　　4.患者不應加工處理食物或作陪護，避免污染食物或傳染別人。

　　5.應及時清理患者的嘔吐物或糞便，徹底消毒被污染的衣物或床單，并做好個人的防護，徹底洗手。

　　輪狀病毒

　　輪狀病毒通過糞口途徑感染

　　輪狀病毒：是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病源，多在秋冬季流行，感染途徑為糞口途徑。癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，嚴重時會發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。癥狀可持續(xù)3-9天。幾乎每個約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。每一次感染后人體免疫力會逐漸增強，后續(xù)感染的影響就會減輕，因而成人就很少受到其影響。

　　從癥狀上看，輪狀病毒比諾如病毒更為危險。除上吐下瀉等癥狀，還會引起呼吸道癥狀，如咳嗽、發(fā)燒。此外，感染了輪狀病毒，有可能因嚴重腹瀉導致脫水，引起體內電解質混亂、酸中毒、心肌損害等嚴重的并發(fā)癥。對于年齡小的孩子，可能危及生命。

　　輪狀病毒預防

　　1.提倡母乳喂養(yǎng)，適當?shù)靥砑虞o食。

　　2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗凈煮沸后再使用，注意飲水衛(wèi)生，不喝生水。生吃瓜果要洗凈。

　　3.對集體兒童單位做好飲食衛(wèi)生。

　　4.做好腹瀉病人的消毒隔離工作。

　　5.疫苗預防。