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長(zhǎng)沙實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì) 怎樣共濟(jì)給家人？解答來(lái)啦
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2024-05-27

目前，湖南省大部分地區(qū)已實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶在省內(nèi)參保的家庭成員之間共濟(jì)。記者從長(zhǎng)沙市醫(yī)保局獲悉，長(zhǎng)沙市醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能已正式上線。


醫(yī)保家庭共濟(jì)是指什么？如何辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)？家庭成員看病就醫(yī)如何實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算？記者帶著這些熱點(diǎn)問(wèn)題采訪了長(zhǎng)沙醫(yī)保部門(mén)。


只有職工醫(yī)保參保人才能賬戶資金共濟(jì)

“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)保家庭共濟(jì)就是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)，可以給家庭成員共濟(jì)使用。也就是通過(guò)創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，把本人醫(yī)保賬戶里的余額授權(quán)共享給配偶、子女和父母使用�！遍L(zhǎng)沙市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，有兩點(diǎn)事項(xiàng)要特別說(shuō)明：一是只有職工醫(yī)保參保人才有個(gè)人賬戶，也只有職工醫(yī)保參保人，才能將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員；二是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，錢(qián)可以共濟(jì)，“卡”不能共用。無(wú)論任何情況下就醫(yī)購(gòu)藥，患者都必須使用本人的身份證或社�？ā⑨t(yī)保碼。

通俗來(lái)講，就是參保人可以把個(gè)人賬戶里的錢(qián)給父母等家庭成員使用，但是父母看病哪些能報(bào)銷(xiāo)、能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度。

如果是在老人行動(dòng)不便等特殊情況下，子女可以代為購(gòu)藥。但在購(gòu)藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)�？�，并出示委托人和受托人的身份證明。

“我和先生都有職工醫(yī)保，我們年輕，平時(shí)卡里的錢(qián)用得很少，共濟(jì)給家里老人后，他們到藥店買(mǎi)藥，就能用我們賬戶里的錢(qián)�！避饺貐^(qū)市民張曉在藥店通過(guò)“共濟(jì)”的方式，為父親支付了購(gòu)買(mǎi)感冒藥的金額。

那么，醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián)怎樣共濟(jì)給家人？通過(guò)“湘醫(yī)�！毙〕绦�，點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”捆綁共濟(jì)對(duì)象，就可以實(shí)現(xiàn)共濟(jì)。記者了解到，目前一個(gè)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)給10個(gè)家庭成員，每個(gè)成員只能接受一個(gè)人的共濟(jì)。

具體操作為：參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、湘醫(yī)保App和“湘醫(yī)�！蔽⑿殴娞�(hào)、小程序等“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理，有以下幾步：

1.注冊(cè)登錄賬號(hào)：以“湘醫(yī)保”微信公眾號(hào)為例，使用微信搜索“湘醫(yī)�！保来吸c(diǎn)擊“服務(wù)平臺(tái)”“醫(yī)保服務(wù)”進(jìn)入“湘醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，通過(guò)注冊(cè)賬號(hào)或者手機(jī)號(hào)快捷登錄的方式登錄平臺(tái)。

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2.綁定親屬關(guān)系：參保人在業(yè)務(wù)辦理板塊點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能，點(diǎn)擊“職工共濟(jì)申請(qǐng)”或“居民共濟(jì)申請(qǐng)”按鈕，進(jìn)入綁定家庭成員信息填寫(xiě)頁(yè)面。

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3.填寫(xiě)家庭成員信息：在添加親屬頁(yè)面，按要求填寫(xiě)親屬證件號(hào)碼等信息，完成親屬綁定。綁定的家庭成員必須為湖南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保的參保人，一名職工參保人最多可綁定10名家庭成員。

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4.家庭成員管理：參保人進(jìn)入個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)管理頁(yè)面，可查詢綁定的親屬賬戶共濟(jì)消費(fèi)記錄等信息。如需要解除綁定關(guān)系，職工參保人可通過(guò)“共濟(jì)關(guān)系查詢解綁”進(jìn)行解綁操作。

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5.實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算：被綁定的親屬到全省范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)使用本人醫(yī)保碼或社�？ńY(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成共濟(jì)結(jié)算(無(wú)需咨詢醫(yī)院工作人員是否支持賬戶共濟(jì)結(jié)算)。需要注意的是：系統(tǒng)在結(jié)算時(shí)，根據(jù)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店傳入的個(gè)賬使用標(biāo)記自動(dòng)選擇共濟(jì)人進(jìn)行結(jié)算，如該共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算，這個(gè)時(shí)候就需要使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。

此外，對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

為什么醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)不成功？

有市民反映，在藥店購(gòu)藥時(shí)間，發(fā)現(xiàn)家庭共濟(jì)功能不能使用。對(duì)此，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，可能有以下四種原因：

原因一：沒(méi)有參保就不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”，不能使用。家庭共濟(jì)有兩個(gè)前提條件：一是共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女，不包含配偶的父母或其他親屬。二是共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。

原因二：共濟(jì)賬戶≠親情賬戶。部分參保人就醫(yī)時(shí)，只幫家人綁定了“親情賬戶”，沒(méi)有操作“家庭共濟(jì)”，導(dǎo)致未能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)�！坝H情賬戶”與“家庭共濟(jì)”的功能不同，要解決的問(wèn)題不同，是兩項(xiàng)不同的操作。

親情賬戶，是幫助家人展示醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度，與綁定人的個(gè)人賬戶無(wú)關(guān)。如李明帶孩子看病，忘記了帶孩子的醫(yī)保卡，就可以通過(guò)手機(jī)，將孩子加入自己的親情賬戶，親情賬戶內(nèi)會(huì)自動(dòng)生成孩子自己的醫(yī)保碼，幫孩子掃碼就醫(yī)。

共濟(jì)賬戶，是把綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶額度共濟(jì)給家人，花綁定人的錢(qián)幫家人“買(mǎi)單”。開(kāi)通醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)后，父母、配偶、子女都可以使用這一共濟(jì)賬戶的余額，支付看病買(mǎi)藥時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用。

原因三：綁定的共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額為零，不能使用。在成功綁定“共濟(jì)關(guān)系”后，如果共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為0，就會(huì)出現(xiàn)不能支付的情況。

原因四：少數(shù)地區(qū)暫未實(shí)現(xiàn)“共濟(jì)”或跨險(xiǎn)種“共濟(jì)”。

長(zhǎng)沙醫(yī)保部門(mén)提醒，在實(shí)際就醫(yī)購(gòu)藥過(guò)程中，如果“家庭共濟(jì)”個(gè)人賬戶使用不成功，先不要著急，看看自己屬于哪類情況，找準(zhǔn)問(wèn)題解決問(wèn)題，就能順利享受這一政策。

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