7月1日起,長沙市將正式實施最新的《長沙市基本醫(yī)療保險管理辦法》。新修訂的《辦法》與全省醫(yī)保政策保持一致,同時結(jié)合促進分級診療、落實精準扶貧、實施惠民減負等具體要求,出現(xiàn)不少新變化,呈現(xiàn)很多新亮點,醫(yī)保待遇更惠民。
(一)、基本醫(yī)療保險年度累計最高支付限額提高至15萬
一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額由原來的10萬元提高至15萬元。進一步減輕了參;颊叩尼t(yī)療負擔(dān),提高了醫(yī)療保障力度。
(二)、基本醫(yī)療住院報銷比例提高
為進一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇,新辦法對住院報銷比例進行了調(diào)整,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保對象在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,報銷比例普遍提高了5-10個百分點。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由80%提高至85%;
2.縣級二類收費標準醫(yī)療機構(gòu)由60%提高至70%;
3.其他二類收費標準醫(yī)療機構(gòu)由60%提高至65%;
4.市級一類收費標準醫(yī)療機構(gòu)由50%提高至60%。
(三)、起付線按新標準執(zhí)行
新《辦法》規(guī)定城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹪O(shè)置住院起付標準,住院起付標準為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為200元;三類收費標準醫(yī)療機構(gòu)為300元;二類收費標準醫(yī)療機構(gòu)為500元;市級一類收費標準醫(yī)療機構(gòu)為1100元。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,累計起付標準以省級定點醫(yī)療機構(gòu)最高起付標準為限額。 省級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標準和支付比例按照省級相關(guān)部門制定的政策執(zhí)行。
(四)、提高生育費用水平
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金對參保居民符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費)給予一次性補助,平產(chǎn)最高補助標準為1300元,剖宮產(chǎn)最高補助標準為1600元,按單病種包干管理,在協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。
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