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30歲的王先生(化名)與人發(fā)生口角打斗,導(dǎo)致胸部及腹部連中7刀,其中3刀穿透腹腔,被緊急送到長(zhǎng)沙某醫(yī)院緊急手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn),王先生的腹腔內(nèi)有一巨大腫瘤,而這三刀都刺在巨大腫瘤上,使得王先生幸運(yùn)脫險(xiǎn)。
“患者10月31日凌晨1點(diǎn)多入院,入院時(shí),胸部和腹部有7處刀傷,其中腹部有三處:一刀位于右側(cè)中腹部,刀口下方為結(jié)腸和小腸;一刀位于左上腹,刀口下方主要為脾臟;一刀位于劍突下方,刀口下方主要為胃、結(jié)腸、肝臟。”
據(jù)長(zhǎng)沙某醫(yī)院普外科9病室副主任醫(yī)師雷志盛介紹,患者的血壓和脈搏均比較穩(wěn)定,雖腹部連中3刀,但腹痛癥狀并不劇烈。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),他整個(gè)腹腔內(nèi)覆蓋了一個(gè)巨大腫塊。所有臟器均被腫塊覆蓋,腫塊為黃色、質(zhì)軟、包膜完整,向上至肝臟下方,向下至盆腔,腫塊表面有3處損傷,與腹壁3個(gè)刀刺傷相吻合,腹腔內(nèi)臟器因腫塊阻擋沒(méi)有受到任何損傷。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)將腫瘤完整的切除下來(lái)后發(fā)現(xiàn):腫塊大小約40cm×60cm,重量達(dá)5kg,術(shù)后病理切片結(jié)果為“脂肪瘤”,如此巨大的脂肪瘤,實(shí)屬罕見(jiàn)。
“脂肪瘤是一種由成熟脂肪細(xì)胞所構(gòu)成的良性腫瘤,來(lái)源于間葉組織;大多位于脂肪層,可于全身任何部位發(fā)病,以四肢、軀干多見(jiàn),其次為腹膜后及胃腸壁等處!
雷志盛醫(yī)生表示,腹腔內(nèi)脂肪瘤少見(jiàn),可發(fā)生于胃腸道、大網(wǎng)膜、腸系膜和闌尾系膜,王先生脂肪瘤在腹腔內(nèi),屬少見(jiàn)的發(fā)生部位。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道,腹腔內(nèi)脂肪瘤最大一般只有30cm-40cm,而此例脂肪瘤達(dá)40cm-60cm,且占據(jù)整個(gè)腹腔,極其罕見(jiàn)。
醫(yī)生詢(xún)問(wèn)后得知,王先生之前一直未有明顯癥狀,說(shuō)明該脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢,若非此次刀刺傷,可能還發(fā)現(xiàn)不了。
據(jù)悉,脂肪瘤傳統(tǒng)的治療方式為手術(shù)切除,位于深部的脂肪瘤多無(wú)包膜,呈偽足狀向四周漫延浸潤(rùn),有惡變可能,應(yīng)及時(shí)切除。
王先生屬腹腔內(nèi)巨大脂肪瘤,手術(shù)完整切除后,仍需定期觀察,因?yàn)檫有復(fù)發(fā)的可能。
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