2017年1月6日傍晚，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室同時聚集了新生兒科醫(yī)護(hù)人員、普外科醫(yī)師、泌尿外科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。因為，一臺特殊的手術(shù)即將在這里開展，患者是出生僅6天，體重只有800多克，胎齡僅27周的早產(chǎn)女嬰，僅成年人的手掌大小。值得一提的是，這名早產(chǎn)兒還是經(jīng)歷5次才成功的試管嬰兒，十份珍貴。

孩子的媽媽患有嚴(yán)重的妊娠高血壓，孩子在27周時便早產(chǎn)出生。孩子出生后情況一直不容樂觀，有嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征、肺出血和呼吸衰竭，需要氣管插管依賴呼吸機(jī)輔助呼吸，同時還存在宮內(nèi)感染、低血壓、持續(xù)高血糖等早產(chǎn)兒合并癥，需要大劑量的血管活性藥物才能維持血壓和心率。孩子的父母對她的救治欲望非常強(qiáng)烈，也至始至終表現(xiàn)出對醫(yī)護(hù)人員最大程度的理解和配合。

孩子出生后的幾天，在新生兒科黑明燕教授、戴紅梅主治醫(yī)師和NICU全體醫(yī)護(hù)人員的積極監(jiān)護(hù)和治療下，病情稍微平穩(wěn)了一些。1月6日凌晨3點，孩子的病情突然發(fā)生急劇變化，醫(yī)護(hù)人員為了這個小生命額外忙碌了起來。新生兒科總住院張辰醫(yī)生與住院醫(yī)師邀請B超室醫(yī)生進(jìn)行了床旁腹部B超的檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量氣體干擾，無法了解腹內(nèi)的真實病情，放射科醫(yī)技人員做了緊急床旁X線檢查，發(fā)現(xiàn)孩子腹腔內(nèi)有大量游離氣體，明確了孩子腹脹的診斷是“急性消化道穿孔”。此時，因為大量的腹腔內(nèi)積氣導(dǎo)致膈肌上抬，這個孩子已經(jīng)很快出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的呼吸困難。對于一個尚未開奶、胎齡只有27周、出生體重只有830克、存在多種危重并發(fā)癥的早產(chǎn)兒，消化道發(fā)育不良，腸壁菲薄，此時的急性消化道穿孔對于她來說是一次更加致命的打擊，孩子危在旦夕，命懸一線。

術(shù)前準(zhǔn)備中

張辰總住院立即電話通知了兒科二線咨詢班劉琳和三線咨詢班黑明燕教授，兩位上級醫(yī)生以最快速度趕到了患兒床旁，對患兒進(jìn)行搶救。大家心里都明白，這時候的消化道穿孔，如果不進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，患兒幾乎不可能自行恢復(fù)。可是，對于這種連呼吸心率血氧血壓都不穩(wěn)定、胎齡體重如此小的弱小生命而言，剖腹手術(shù)修復(fù)消化道的穿孔，談何容易。也許，這個弱小的生命連術(shù)前麻醉都挺不過去。此時，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房全體醫(yī)護(hù)人員的目標(biāo)只有一個：盡快穩(wěn)定孩子的心率血氧血壓等生命體征，為孩子爭取手術(shù)時機(jī)。

術(shù)前準(zhǔn)備中

調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、更改抗生素、另外建立中心靜脈輸注途徑、調(diào)整升血壓藥物、維持患兒體內(nèi)環(huán)境的水電解質(zhì)酸堿平衡、穩(wěn)定血糖……在大家全神貫注忙碌搶救的時候，天已經(jīng)大亮了。

孩子生命體征稍微平穩(wěn)一點后，在醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)下，兒科曠壽金教授、黑明燕教授、普外科楊開焰博士、麻醉科周治明教授及手術(shù)室主管護(hù)師進(jìn)行了大會診，在場的醫(yī)護(hù)人員做出了一個大膽的決定：在新生兒重癥監(jiān)護(hù)層流病房內(nèi)開展床旁剖腹探查手術(shù)，若孩子已經(jīng)腸道壞死，則關(guān)腹予以慰籍治療，若孩子腸道沒有壞死，則尋找穿孔部位進(jìn)行修復(fù)。

術(shù)前由泌尿外科蔣志強(qiáng)教授為孩子插上了導(dǎo)尿管，手術(shù)護(hù)士李博、蘇洋有條不紊地管理手術(shù)器械，麻醉科周治明教授和章璐博士負(fù)責(zé)麻醉，手術(shù)由普外科甘毅副教授親自主刀，普外科楊開焰博士擔(dān)任第一助手、普外科郭一航總住院醫(yī)師協(xié)助，兒科黑明燕教授和戴紅梅主治負(fù)責(zé)患兒呼吸心率血氧的維持和輸液……

手術(shù)進(jìn)行中

一個只有成人巴掌大小的孩子，她的腹部手術(shù)視野只有一個普通茶杯的杯口大小。腹腔打開了，看見了孩子細(xì)小如鉛筆般的腸道，她的消化道長度將近一米。在這么小的視野下，在如此細(xì)小盤曲在腹腔內(nèi)的消化道表面，要找到一個穿孔破損的部位，難度巨大。外科醫(yī)生們屏住呼吸，一厘米、一厘米地細(xì)致探查，最后終于在孩子的胃部發(fā)現(xiàn)了穿孔部位。原來，孩子胃壁發(fā)育存在缺陷，胃前壁三分之一都菲薄糜爛，穿孔長度接近胃的三分之一大小。

手術(shù)縫合完成

2個多小時后，甘毅副教授縫完最后一針，孩子生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利完成時，在場的醫(yī)護(hù)人員才長長地舒了一口氣。

術(shù)后第一天

術(shù)后第二天

術(shù)后，孩子情況穩(wěn)定，恢復(fù)情況不錯。孩子的父親表示，愿意與醫(yī)護(hù)人員共同努力，“哪怕只有萬分之一的希望、也要做出百分之百的努力！”