“哐當(dāng)”一聲，1000公斤的建筑用料倒下，正好壓在劉偉明（化名）身上，頓時(shí)他眼前天昏地暗……

醫(yī)務(wù)人員為劉先生體察

12月14日，在湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，一個(gè)多月的積極搶救，這位59歲江西男子已經(jīng)死里逃生，恢復(fù)了往日的精神。

劉偉明來(lái)自江西，常年在外跟工程，今年10月后輾轉(zhuǎn)長(zhǎng)沙。

11月8日14:40，意外發(fā)生后，劉偉明被緊急送往湖南省第二人民醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，他全身多處流血，神志不清，屬于創(chuàng)傷失血性休克、嚴(yán)重多發(fā)傷。

“患者左側(cè)第3-11肋骨骨折，骨盆多發(fā)粉碎性骨折，左脛骨腓上段開放性粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，還有多發(fā)的腰椎椎體及附件的骨折……全身一共有22處骨折！”

脛骨近段碎裂非常嚴(yán)重

創(chuàng)傷骨科接診醫(yī)生艾緣介紹，而且，患者血壓僅52/31mmHg（當(dāng)血壓降至80/40mmHg時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)惡心、盜汗、神志改變等）。

此時(shí)，生命不容樂(lè)觀。然而，搶救不容遲疑！第一時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員將其送入ICU（重癥醫(yī)學(xué)科），爭(zhēng)分奪秒實(shí)施救助。氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，深靜脈置管，積極輸注血液制品……

“當(dāng)晚，10多小時(shí)內(nèi)，輸血以及輸液量達(dá)12000ml，相當(dāng)于患者整體血容量的3倍以上�！敝匕Y醫(yī)學(xué)科李智醫(yī)師介紹。

11月9日12：00，為進(jìn)一步平穩(wěn)血壓，劉偉明被送入介入醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行右側(cè)臀上動(dòng)脈造影及介入栓塞手術(shù)。介入栓塞手術(shù)以微創(chuàng)、快速、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小為主要優(yōu)勢(shì)，是有外科手術(shù)禁忌的病患止血的選擇之一。

而這次手術(shù)的順利，為劉偉明下一步治療爭(zhēng)取到機(jī)會(huì)。

脛骨近段碎裂非常嚴(yán)重

在重癥醫(yī)學(xué)科20天的搶救里，劉偉明存在肺挫傷、血胸、多發(fā)肋骨骨折、嚴(yán)重多器官功能衰竭、合并嚴(yán)重肺部感染等多重問(wèn)題，難以脫離呼吸機(jī)。同時(shí)，因持續(xù)低灌注導(dǎo)致嚴(yán)重肝腎功能衰竭，醫(yī)護(hù)人員便對(duì)癥對(duì)其持續(xù)血液凈化，行腎臟替代、人工肝支持治療。

“像這類嚴(yán)重腹膜后、骨盆出血的患者，在血壓極低情況下難以耐受手術(shù)，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)積極補(bǔ)充血容量的同時(shí)通過(guò)手術(shù)方式或者DSA栓塞止血�！敝匕Y醫(yī)學(xué)科張亦文主任解釋。

11月27日，劉偉明終于清醒，生命體征平穩(wěn)，撤離呼吸機(jī)，拔除氣管導(dǎo)管，轉(zhuǎn)回創(chuàng)傷骨科病房。又經(jīng)腎內(nèi)科予以補(bǔ)液、護(hù)腎，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等處理，劉偉明的高鈉、高氯恢復(fù)正常，腎功能明顯好轉(zhuǎn)。

“真的是謝謝醫(yī)護(hù)人員，讓我爸爸死里逃生�！眲�偉明在外地上班的兒子感嘆。他說(shuō)，為了他和妹妹，為了一家人過(guò)上好日子，這位一輩子操勞的父親直到59歲也不肯歇一歇。

“爸爸在ICU的那段時(shí)間，我們差點(diǎn)要崩潰了，差點(diǎn)以為不能給他過(guò)六十大壽了……”他破涕而笑，“這次一定要好好給他慶生。”

創(chuàng)傷骨科主任付三清教授介紹，目前，患者精神狀態(tài)良好。左脛腓骨粉碎骨折已進(jìn)行手術(shù)，后續(xù)還需進(jìn)行一些創(chuàng)面軟組織的修復(fù)、關(guān)節(jié)韌帶的重建和患肢的功能訓(xùn)練。