近日，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）骨傷二科采用C3型骨盆骨折腰盆固定骶管后路減壓術(shù)，成功救治了一名因不慎墜落導(dǎo)致重癥骨盆骨折的62歲患者。該術(shù)式為醫(yī)院首例。

62歲的袁先生是安徽人。2017年12月1日，他不慎從3米高處墜落導(dǎo)致骨折，入住骨傷二科，被診斷為骨盆骨折（c3型）、肋骨骨折、肺挫傷、顱腦損傷、左小腿開放性PILON骨折等，傷情十分嚴(yán)重。

袁先生入院時(shí)大小便失禁，有嚴(yán)重的神經(jīng)損傷。科室副主任醫(yī)師李義剛介紹，骨盆骨折（c3型）常合并骶神經(jīng)損傷，出血多、骨折不穩(wěn)定，為骨盆骨折中損傷最嚴(yán)重的類型。從局部解剖來看，骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰血管神經(jīng)豐富，切口顯露較困難。這類患者往往病情兇險(xiǎn)，治療棘手，預(yù)后不佳。傳統(tǒng)治療容易導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷，稍有不慎很容易導(dǎo)致大出血�！笆中g(shù)的難度在于既要穩(wěn)定骨盆不出現(xiàn)副損傷，又要盡可能恢復(fù)神經(jīng)功能。此外袁先生年齡偏大，又有多發(fā)傷，必須盡可能減少手術(shù)時(shí)間�！�

面對(duì)如此嚴(yán)重高能量復(fù)雜創(chuàng)傷患者，科室當(dāng)機(jī)立斷，急診行左下肢清創(chuàng)處理并申請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助治療，先穩(wěn)定患者生命體征，再進(jìn)行確定性手術(shù)。在張杰組織的科室討論會(huì)上，李義剛建議采用目前國內(nèi)先進(jìn)的腰盆固定和經(jīng)骶管后路減壓神經(jīng)探查術(shù)式。此手術(shù)方式通過固定腰椎和髂骨形成三角形穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，最大限度提供腰椎骨盆穩(wěn)定性，為神經(jīng)恢復(fù)提供有利條件，再通過后路咬除骶椎板減壓，從后方探查骶神經(jīng)（s2-4）和馬尾神經(jīng)，同時(shí)還能復(fù)位前方骨折塊解除直接壓迫。此術(shù)式目前已在國內(nèi)大型的創(chuàng)傷中心較好開展，但在醫(yī)院尚未實(shí)施，科室團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，創(chuàng)新施術(shù)。

手術(shù)于12月18日進(jìn)行，由李義剛主刀，主治醫(yī)師張有明擔(dān)任助手，術(shù)中完全按術(shù)前計(jì)劃順利完成，手術(shù)時(shí)間約4小時(shí)，張杰全程提供技術(shù)支持。袁先生目前恢復(fù)良好，殘留神經(jīng)癥狀正在恢復(fù)中。