近日，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）骨傷二科采用C3型骨盆骨折腰盆固定骶管后路減壓術，成功救治了一名因不慎墜落導致重癥骨盆骨折的62歲患者。該術式為醫(yī)院首例。

62歲的袁先生是安徽人。2017年12月1日，他不慎從3米高處墜落導致骨折，入住骨傷二科，被診斷為骨盆骨折（c3型）、肋骨骨折、肺挫傷、顱腦損傷、左小腿開放性PILON骨折等，傷情十分嚴重。

袁先生入院時大小便失禁，有嚴重的神經(jīng)損傷�？剖腋敝魅吾t(yī)師李義剛介紹，骨盆骨折（c3型）常合并骶神經(jīng)損傷，出血多、骨折不穩(wěn)定，為骨盆骨折中損傷最嚴重的類型。從局部解剖來看，骨盆結構復雜，毗鄰血管神經(jīng)豐富，切口顯露較困難。這類患者往往病情兇險，治療棘手，預后不佳。傳統(tǒng)治療容易導致血管神經(jīng)損傷，稍有不慎很容易導致大出血�！笆中g的難度在于既要穩(wěn)定骨盆不出現(xiàn)副損傷，又要盡可能恢復神經(jīng)功能。此外袁先生年齡偏大，又有多發(fā)傷，必須盡可能減少手術時間�！�

面對如此嚴重高能量復雜創(chuàng)傷患者，科室當機立斷，急診行左下肢清創(chuàng)處理并申請相關科室協(xié)助治療，先穩(wěn)定患者生命體征，再進行確定性手術。在張杰組織的科室討論會上，李義剛建議采用目前國內先進的腰盆固定和經(jīng)骶管后路減壓神經(jīng)探查術式。此手術方式通過固定腰椎和髂骨形成三角形穩(wěn)定結構，最大限度提供腰椎骨盆穩(wěn)定性，為神經(jīng)恢復提供有利條件，再通過后路咬除骶椎板減壓，從后方探查骶神經(jīng)（s2-4）和馬尾神經(jīng)，同時還能復位前方骨折塊解除直接壓迫。此術式目前已在國內大型的創(chuàng)傷中心較好開展，但在醫(yī)院尚未實施，科室團隊決定迎難而上，創(chuàng)新施術。

手術于12月18日進行，由李義剛主刀，主治醫(yī)師張有明擔任助手，術中完全按術前計劃順利完成，手術時間約4小時，張杰全程提供技術支持。袁先生目前恢復良好，殘留神經(jīng)癥狀正在恢復中。