7月30日上午,長沙市市本級補(bǔ)充工傷保險項目合同正式簽約,標(biāo)志著長沙市在全省范圍內(nèi)率先啟動補(bǔ)充工傷保險項目。通過建立補(bǔ)充工傷保險制度,引入商業(yè)保險公司參與工傷保險服務(wù),適當(dāng)提高工傷職工的待遇,減輕參保單位的負(fù)擔(dān),是長沙市工傷保險管理服務(wù)模式上又一次有益探索,也是長沙市全面落實黨的十九大確定的“健康中國”戰(zhàn)略的又一項重要民生舉措。
補(bǔ)充工傷保險制度是現(xiàn)有工傷保險制度必要補(bǔ)充,是建立健全多層次工傷保險體系的重要內(nèi)容。通過開展補(bǔ)充工傷保險,可以讓工傷職工在享受工傷保險待遇的基礎(chǔ)上,享受商業(yè)保險公司支付的工傷待遇補(bǔ)償;可以減輕用人單位負(fù)擔(dān),分散用人單位的工傷風(fēng)險;可以使工傷保險部門借助商業(yè)保險公司的調(diào)查力量,強(qiáng)化工傷調(diào)查,有效防范虛假工傷、過度醫(yī)療等行為,促進(jìn)工傷保險基金的安全運行;可以加大工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)力度,促進(jìn)用人單位安全生產(chǎn),防止和減少工傷事故的發(fā)生。
本項目保險人為中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長沙市分公司(簡稱人保財險)、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司長沙中心支公司(簡稱中華財險)和中國人壽保險股份有限公司長沙市分公司(簡稱國壽股份)組成的聯(lián)合共保體,其中首席承保人為中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長沙市分公司。
補(bǔ)充工傷保險待遇由承保機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放至符合條件的工傷職工或用人單位,包括對職工因工傷殘或因工死亡待遇的適當(dāng)補(bǔ)償,及對用人單位按照《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)應(yīng)支付的工傷待遇的適當(dāng)補(bǔ)償。
具體包括,因工傷殘職工,在按規(guī)定享受一次性傷殘補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上,再由補(bǔ)充工傷保險按照傷殘1級至6級和7級至10級分別支付一次性傷殘補(bǔ)助金的20%和10%進(jìn)行補(bǔ)償;傷殘職工存在生活自理障礙的,按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理,由補(bǔ)充工傷保險分別一次性支付 6 萬元、4萬元和2萬元生活護(hù)理補(bǔ)償金。
因工死亡職工,其近親屬在按規(guī)定享受一次性工亡補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上,符合《工傷保險條例》(國務(wù)院令第 586 號)第十四條第一、二、三、四、五款規(guī)定的情形的,再由補(bǔ)充工傷保險支付6萬元工亡補(bǔ)償金;符合《工傷保險條例》(國務(wù)院令第 586號)第十四條第六、七款及第十五條規(guī)定的情形的,再由補(bǔ)充工傷保險支付2萬元工亡補(bǔ)償金。
用人單位應(yīng)支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,由補(bǔ)充工傷保險按照傷殘5級至6級和7級至10級分別予以支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金總額的 40%和 20%。
保險責(zé)任的承擔(dān)以在2018年1月1日至2018年12月31日期間發(fā)生工傷(亡)事故或被診斷、鑒定為職業(yè)病時間來認(rèn)定。保險受益人應(yīng)符合依法參加了市本級工傷保險的用人單位(含建筑工程項目)和職工;經(jīng)工傷保險行政部門認(rèn)定為工傷(工亡),傷殘職工須經(jīng)勞動能力鑒定具有傷殘等級或護(hù)理等級等條件。
補(bǔ)充工傷保險項目將惠及全市3.3萬家用人單位及150萬參保職工,試點階段補(bǔ)充工傷保險保費由工傷保險基金籌集,全市已參加工傷保險的用人單位和職工無需再參加補(bǔ)充工傷保險。在工傷事故發(fā)生后,由用人單位按程序向工傷保險行政部門申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及補(bǔ)充工傷保險待遇申報,符合補(bǔ)充工傷保險待遇享受范圍及條件的工傷職工或用人單位,首席承保人將按照相關(guān)程序及要求將相應(yīng)的補(bǔ)充工傷保險待遇直接撥付至受益人的銀行賬戶。
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