家屬

　　●雙方協(xié)議，如果補(bǔ)償款達(dá)到30萬元，大老板按8個點(diǎn)提成，30萬以下則分文不取。

　　●醫(yī)院最后只補(bǔ)貼了10萬，與30萬相去甚遠(yuǎn)，趙先生在彪子等人的威逼恐嚇下，拿出1.5萬元了事。

　　醫(yī)鬧團(tuán)伙

　　●350元一天，包中午吃喝，叫你哭就哭，叫你鬧就鬧，但決不能動手。

　　●有專人送礦泉水和盒飯，大家輪流吃飯、休息。

　　醫(yī)院

　　●最終，醫(yī)院承諾除開喪葬費(fèi)外，再給家屬補(bǔ)貼10萬元。

　　醫(yī)鬧事件頻發(fā)，2013年10月28日，數(shù)百名身穿白大褂、戴著口罩的溫嶺醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士聚集在醫(yī)院內(nèi)的小廣場上，呼吁維持正常醫(yī)療秩序。其他兄弟醫(yī)院紛紛聲援，網(wǎng)絡(luò)上亦有上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持。 （資料圖片）

　　投訴熱線：96258

　　或@Hi都市報

　　通過微博、微信舉報

　　核心提示

　　職業(yè)醫(yī)鬧，一群活躍在醫(yī)院門診大廳、走廊、病房內(nèi)的人，他們寄生在緊張醫(yī)患關(guān)系下，已然形成了一個灰色產(chǎn)業(yè)。

　　記者在兩周的臥底調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，他們通常和患者家屬以雇傭合同的形式結(jié)盟，用擾亂醫(yī)院秩序和毀壞其名譽(yù)的方式，逼迫醫(yī)院與其私下“談判”，進(jìn)而索取高額賠償，再與患者分成。

　　在醫(yī)院、患者、醫(yī)鬧三方博弈的糾結(jié)利益江湖中，這一復(fù)雜矛盾體該如何破局？

　　市民投訴

　　“鬧不到30萬，自稱分文不取，可最后被敲一杠”

　　我姓劉，四川人。我要投訴的是長沙的一個醫(yī)鬧團(tuán)伙，這個團(tuán)伙的頭目是一個叫做“德哥”的人。

　　一個月前，我的哥哥在長沙因車禍住進(jìn)了當(dāng)?shù)匾患胰�甲醫(yī)院。在出院前幾天，哥哥卻突然死亡。我認(rèn)為這完全是醫(yī)院的錯，也和兩名近親來醫(yī)院鬧過幾次，可終究沒有結(jié)果。

　　我們最后一次灰頭土臉從醫(yī)院出來時，一名自稱“德哥”的男子站在門口迎面遞上一根煙，說，“我看你們進(jìn)進(jìn)出出這么多天，好像沒什么效果，這事我可以幫忙出力�！钡赂绯兄Z幫我們找醫(yī)院討要至少30萬元賠償款。如果事成，他從中提取8%的酬勞，也就是2.4萬元；如果要不到30萬元，他分文不取。

　　后來我們與醫(yī)院交涉，只要到20萬元。結(jié)果他們威脅我，還是拿走了2萬元。

　　■記者 張浩 龔化

　　互動

　　如果你對解決醫(yī)患糾紛、治理職業(yè)醫(yī)鬧有什么看法和建議，可撥打本報新聞熱線96258，也可登錄騰訊微博或微信@Hi都市報與我們互動。

　　記者臥底

　　為核實(shí)劉先生的投訴，6月7日-10日，三湘華聲全媒體記者通過朋友介紹，成為該職業(yè)醫(yī)鬧群體中的一名雇員。

　　“350元一天，包中午吃喝，早上早點(diǎn)到�！�6月6日晚，德哥給記者打來電話，吩咐第二天早上7點(diǎn)趕往開福區(qū)一家大型三甲醫(yī)院。

　　“叫你哭就哭，叫你鬧就鬧”

　　7日一大早，記者趕到這家醫(yī)院的門診大廳，大廳內(nèi)還有10多名男男女女，有拄拐棍的老太太，也有正值壯年的中青年男子，最多的是中年婦女，占了一半之多。

　　現(xiàn)場負(fù)責(zé)指揮的是一名中年禿頭男子，從大家口中的稱呼，記者得知他就是德哥。

　　“叫你哭就哭，叫你鬧就鬧�！钡弥�記者頭一次參與這種“活動”，德哥一口氣羅列出了十幾條規(guī)矩�！捌渲凶钪匾�的一條是，你就在旁邊看著，嚷嚷吵鬧可以，決不能動手�！钡赂缃忉�，“最近警察查得嚴(yán)，別給老子惹麻煩�！�

　　隊(duì)伍中，一位年約50歲的男子很健談。閑聊中，男子說，他姓陳，平時以跑摩的為生，偶爾會出來“鬧一鬧”，這是他第二次跟德哥的隊(duì)伍。

　　“以前出過事沒？”記者表示擔(dān)心。陳師傅擺擺雙手，“沒遇到過�！彼�說，一般情況下就是哭鬧一下，不要多說話，不要讓人聽出你是本地口音就行了，“只要不打人警察是不會管你的�！�

　　上午11點(diǎn)，德哥的委托人趙先生出現(xiàn)在醫(yī)院門口。趙先生的舅舅因肺病在這家醫(yī)院突然過世，他直接找了德哥做他的代理人和醫(yī)院談判。

　　德哥與趙先生耳語幾句后，趙先生從挎包里掏出幾疊橫幅，上面寫著“無良醫(yī)院”、“草菅人命”之類的字眼。 這些橫幅隨后被分發(fā)給陳師傅等幾名中年男人，由他們在醫(yī)院門口一字排開，高高托起。在男人們的腳下，四五名婦女分散坐開，開始嚎哭。

　　1分鐘后，數(shù)10名身著醫(yī)院制服的保安圍了上來，卻并未制止。雙方在一種敵視而又彼此恪守底線的奇怪氛圍中對峙。

　　“6點(diǎn)不到收工，350元到手”

　　這場對峙一直持續(xù)到了下午4點(diǎn)半。中途，有專人送來礦泉水和盒飯，大家輪流吃飯、休息。

　　下午1點(diǎn)，橫幅舉久了，有人抱怨手發(fā)酸。德哥找來幾根木棍，用塑膠袋胡亂將橫幅兩頭各纏在一根木棍上。就這樣，一人一根木棍支開，像旗手一樣將一道道橫幅展開。

　　地上的婦女也哭啞了嗓子，哭聲變成了拉長了嗓子高一聲低一聲的嗚咽聲，像幽咽的二胡。

　　下午4點(diǎn)半，德哥得瑟地走過來，讓“旗手”和“二胡”們收工，并讓這些雇工明早7點(diǎn)準(zhǔn)時出現(xiàn)在醫(yī)院門口。

　　“收工”后，記者與陳師傅一同走出醫(yī)院�！澳憧唇裉炀秃茌p松吧，6點(diǎn)不到就收工，350元到手了�！标悗煾笛笱蟮靡狻�

　　“今天是不是就這樣搞完了？明天還要不要來？”記者問。

　　“這不一定，要大老板彪子說了算。”

　　“彪子是誰？不是德哥說了算嗎？”

　　陳師傅解釋，德哥只是現(xiàn)場負(fù)責(zé)的，幕后的大老板是外號叫彪子的人，整個操縱都由彪子掌控，最后出來與醫(yī)院談判的也是他。

　　賠償10萬，醫(yī)鬧拿走1.5萬

　　第二天早上，記者按德哥的通知到醫(yī)院門口等候。此時，昨天的幾名中年婦女早已進(jìn)入醫(yī)生值班室開始哭啼。記者與其他幾位中年男子蹲守在值班室的走廊上，不到10分鐘，整個樓層被圍上來看熱鬧的患者擠得水泄不通。

　　下午2點(diǎn)，醫(yī)院要求與家屬代表見面，雙方在會議室商討補(bǔ)償款，幕后大老板彪子終于露面。

　　“我是死者的表弟，我現(xiàn)在心里很難受……”在起初的近半個小時里，彪子一直在說表哥為人如何如何的好，小時候總是帶他出去玩，說到“情深之處”，彪子眼里擠出了幾滴淚水。

　　討價還價持續(xù)了整整兩個小時。最終，醫(yī)院承諾除開喪葬費(fèi)外，再給家屬補(bǔ)貼10萬元。而這與之前德哥承諾的“最低30萬”相去甚遠(yuǎn)。

　　按照此前雙方協(xié)議，如果補(bǔ)償款達(dá)到30萬元，彪子按8個點(diǎn)提成，30萬元以下則分文不取。

　　6月10日記者從趙先生口中得知，最后彪子以勞務(wù)費(fèi)、餐旅費(fèi)向其索要了2萬元�！八麄�?nèi)�四個人，欺負(fù)我是一個外地人，說如果不給讓我出不了長沙。”趙先生說，他在彪子等人的威逼恐嚇下，最終拿出1.5萬元了事。

　　當(dāng)初，德哥承諾給陳師傅等雇工350元一天的“勞務(wù)費(fèi)”，事成之后會打到他們的銀行卡上。但自始至終，他們也未收到這筆錢。

　　醫(yī)鬧自爆

　　從維權(quán)患者到職業(yè)醫(yī)鬧

　　記者臥底期間目睹的種種鬧劇究竟是這一灰色行業(yè)的偶然現(xiàn)象還是普遍發(fā)生著？6月15日，記者通過朋友輾轉(zhuǎn)找到一名職業(yè)醫(yī)鬧行業(yè)里的元老級人物。

　　張志成，長沙瀏陽人，從事職業(yè)醫(yī)鬧七八年了，2013年“金盆洗手”。他講述了自己從入行起的從業(yè)經(jīng)歷。

　　2006年夏，張志成騎摩托車出了一場車禍，在醫(yī)院醫(yī)治半年后還是留下殘疾，右腿至今走路都有點(diǎn)瘸。張志成認(rèn)為，這原本是個骨折的小手術(shù)，卻因醫(yī)生的誤診導(dǎo)致自己落下殘疾。

　　接下來半個月里，張志成每天帶著大批親戚朋友前往醫(yī)院打橫幅、喊口號，他發(fā)誓要為自己討個說法。最終，張志成意外地從院方拿到一筆補(bǔ)償款。

　　這件事讓張志成發(fā)現(xiàn)了“商機(jī)”，從此踏上了職業(yè)醫(yī)鬧之路。

　　“醫(yī)鬧”四大損招

　　張志成說，一般情況下，一個職業(yè)醫(yī)鬧團(tuán)隊(duì)的核心成員就那么兩三個，其他的都是花錢雇請的臨時工�！耙粊砜刂瞥杀�，二來也是為安全起見，避免走漏風(fēng)聲遭受公安機(jī)關(guān)打擊。”

　　在張志成看來，職業(yè)醫(yī)鬧看似只有一個簡單的“鬧”字，但要順利做成一樁“買賣”極其繁雜。單從流程上講，就包括“風(fēng)”、“謠”、“火”和“除”。

　　“風(fēng)”，就是收集情報。張志成說，一般會雇人在醫(yī)院病房內(nèi)四處打聽，有的醫(yī)院的護(hù)工、清潔工也是他們的眼線。眼線向他們提供線索，他們則根據(jù)線索的含金量支付線索費(fèi)，“一般來說，沒得絕癥卻死了人的線索價值最高�！�

　　“謠”，即制造謠言。拉橫幅、發(fā)網(wǎng)帖，污蔑某醫(yī)院草菅人命，讓醫(yī)院陷入輿論道德指責(zé)。

　　“火”，即使用武力。張志成說，不到萬不得已不會動手�！叭绻麑Ψ秸{(diào)子高，始終不接坨，不派人來處理，那就怪不得我們。”這種情況下，職業(yè)醫(yī)鬧往往會雇請社會人員打砸、辱罵甚至毆打醫(yī)生，讓整個醫(yī)院陷入恐慌。

　　“除”，就是收尾談判。當(dāng)醫(yī)院被醫(yī)鬧折騰得差不多了，一般情況下院方會主動接受談判�！斑@樣我們就占據(jù)了主導(dǎo)地位�！�

　　賺“死人錢”，最少提成8%

　　在長沙，到底有多少職業(yè)醫(yī)鬧，張志成也無法說得清。他認(rèn)識的幾個同行都活動在三甲醫(yī)院，但彼此之間來往極少，業(yè)務(wù)上更是絕少談及�！耙患�買賣，你做了他就做不得，彼此競爭得厲害�！�

　　職業(yè)醫(yī)鬧一年能接多少單，收入多少？“我不太清楚別人的狀況，就我自己來說，我干了7年，現(xiàn)在在長沙買了兩套房、一部車�！睆堉境尚ΨQ，這些收入幾乎大部分是賺的“死人錢”。“我們以合同的形式和死者家屬約定提成比例，最少提成8個點(diǎn)，有些本事大的，有把握訛醫(yī)院一大筆錢的，會直接將提成定為補(bǔ)償款的一半�！�

　　如果“鬧”失敗，未達(dá)到與死者家屬約定的賠償額度，那是不是要倒貼人工費(fèi)？張志成接連擺手：“醫(yī)鬧吃的就是一碗不講理的飯，就算沒要到約定的額度，只要是要到了錢，我們都會想盡辦法從家屬手中扣出一筆錢來，不可能自己虧本�！�

　　事實(shí)上，即便是如此高的提成比例，在從事醫(yī)鬧的幾年里，張志成幾乎從未為找不到活而發(fā)愁。

　　他解釋：“人死不能復(fù)生，所有的人都知道這個道理。發(fā)生事故后，醫(yī)院往往要求按程序辦事，做事故鑒定，走法律途徑解決。而家屬則大多不接受死亡現(xiàn)實(shí)，又排斥事故鑒定，只希望醫(yī)院能給一定數(shù)額的賠償款。尤其是來自農(nóng)村地區(qū)的患者和家屬，通過事故鑒定進(jìn)而訴訟索賠的過程太漫長、成本太高、希望太渺茫，他們打不起官司。在他們眼里，律師和法庭遠(yuǎn)不如找上門來的職業(yè)‘醫(yī)鬧’靠得住、來得快。這就是我們不愁找不到活干的原因�！�

　　醫(yī)院

　　“職業(yè)醫(yī)鬧在逐漸萎縮”

　　59歲的劉憲剛是省人民醫(yī)院保衛(wèi)科的負(fù)責(zé)人。在他看來，職業(yè)醫(yī)鬧剛開始猖獗是在2000年-2006年期間�！澳菚r候，他們停尸體、堵大門、打醫(yī)生……無所不作�！逼扔趬毫Γ�醫(yī)院往往以補(bǔ)償撫恤金息事寧人。正是醫(yī)院這種委曲求全的態(tài)度，培養(yǎng)了患者“大鬧大賠，小鬧小賠”的觀念，助長了職業(yè)醫(yī)鬧的囂張氣焰。

　　劉憲剛認(rèn)為，目前大環(huán)境正逐步改善，讓職業(yè)醫(yī)鬧逐漸失去市場�！艾F(xiàn)在醫(yī)鬧主要有三種，最多的是純粹的家屬鬧事；其次是家屬雇傭‘零散工’或老鄉(xiāng)鬧事；最后才是有組織的職業(yè)醫(yī)鬧，所占比例不到15%，比以前少很多�！�

　　劉憲剛說：“相當(dāng)一部分撫恤金被醫(yī)鬧訛走了，家屬們也都會算賬。隨著各項(xiàng)法律規(guī)章制度逐漸完善，依法處理醫(yī)患糾紛會比雇請職業(yè)醫(yī)鬧更節(jié)約成本。”

　　高風(fēng)險病例術(shù)前約談

　　在湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任莫龍看來，醫(yī)患矛盾中，醫(yī)生和患者都是受害者。一旦患者的糾紛訴求難以快速解決，職業(yè)醫(yī)鬧就會乘虛而入，“所以，這個矛盾體中要做到足夠的公平和公開�！�

　　去年，該院制定了《高風(fēng)險診療措施特約談話告知制度》。手術(shù)之前，主管醫(yī)生、患者及家屬坐在一起，由律師給雙方提供詳細(xì)的法律咨詢，從術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)指征、手術(shù)方案雙方都詳細(xì)討論，讓患者充分享有術(shù)前術(shù)后的知情權(quán)和選擇權(quán)。

　　莫龍說，規(guī)定施行后，有完整記錄的高風(fēng)險病例談話已累計進(jìn)行762例，其中治愈出院584例，好轉(zhuǎn)出院170例，拒絕手術(shù)治療的5例，死亡3例。所有病例溝通良好，未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛。

　　觀點(diǎn)

　　關(guān)鍵在重建醫(yī)患信任

　　省社會學(xué)學(xué)會常務(wù)副會長方向新認(rèn)為，只有嚴(yán)格執(zhí)法與良性醫(yī)療糾紛化解機(jī)制兩手都硬起來，才能重建醫(yī)患信任，讓患者選擇以理性方式維護(hù)自身權(quán)利，根治醫(yī)鬧。

　　首先，院方應(yīng)成立一批職業(yè)隊(duì)伍，從病人住進(jìn)醫(yī)院那一刻起，對病人給予細(xì)致關(guān)懷。每日病情、手術(shù)風(fēng)險都讓患者有知情權(quán)和選擇權(quán)，讓病人安心。

　　其次，建立第三方調(diào)解機(jī)制。發(fā)生醫(yī)療事故后，一旦家屬與醫(yī)院溝通不到位，雙方之間互相不信任，需要第三方機(jī)構(gòu)介入調(diào)解。而這種整合了律師隊(duì)伍、義工團(tuán)隊(duì)的機(jī)制需要政府部門大力推動。

　　方向新認(rèn)為，院方在治療過程中，應(yīng)做好相關(guān)風(fēng)險告知工作，提前建立糾紛隱患排查機(jī)制，對可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)例，設(shè)立專門部門做好解釋、回訪、跟進(jìn)工作，邀請第三方及時介入，必要時先行賠償。

　　案例

　　“醫(yī)鬧”屢發(fā)，醫(yī)生很受傷

　　●2011年5月，江西上饒市人民醫(yī)院，一名15歲患者因病搶救無效死亡�；颊咧�父糾集近百人封堵醫(yī)院大門，圍攻門診部、醫(yī)院辦公室、住院部。

　　●2012年3月29日，廣東省電白縣一名1歲多男童疑因重型手足口病，經(jīng)搶救無效死亡。家屬以醫(yī)生診斷不準(zhǔn)確為由，組織幾十人到電白縣人民醫(yī)院兒科門診鬧事，驅(qū)趕醫(yī)生和病人，打砸辦公設(shè)備。

　　●2013年10月17日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院一名患者因病重轉(zhuǎn)至該院重癥監(jiān)護(hù)室，后因搶救無效死亡。患者家屬闖進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室打砸。

　　記者手記

　　要打擊，要對策，更要反思

　　為應(yīng)對時有發(fā)生的醫(yī)鬧事件，有些醫(yī)院呼吁派出所進(jìn)駐醫(yī)院；有些醫(yī)院組成“護(hù)院隊(duì)”；有些醫(yī)生戴“鋼盔”、穿“防彈衣”上班……真是讓人啼笑皆非又略感心酸。

　　“職業(yè)醫(yī)鬧”的存在，讓醫(yī)患關(guān)系更加緊張，很可能將本可以冷靜解決的醫(yī)療糾紛打上死結(jié)，甚至推向暴力的深淵。

　　但我們在堅決打擊的同時更要反思，正是醫(yī)生與患者的相互不信任，讓職業(yè)醫(yī)鬧有孔可入。

　　患者何以寧愿依靠醫(yī)鬧而摒棄法律途徑來維權(quán)？如果事先知情；如果傾訴途徑暢通；如果有公平的第三方介入，讓真正受傷害的患者或家屬及時得到賠付，那么，這場“戰(zhàn)爭”或許不會發(fā)生。