20日，沈陽市政府新聞辦召開“沈陽兩家民營醫(yī)院涉嫌騙保問題”新聞發(fā)布會。

11月14日晚，央視“焦點訪談”欄目曝光了我市于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院騙取醫(yī)保費用的問題后，引起各方關(guān)注，國家部委及省、市、區(qū)各級黨委政府對此更是高度重視。

被央視曝光的兩家醫(yī)院，分別是于洪區(qū)濟華醫(yī)院和沈陽友好腎病中醫(yī)院。于洪區(qū)濟華醫(yī)院是民營一級綜合醫(yī)院，為我市于洪區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。沈陽友好腎病中醫(yī)院為民營中醫(yī)院，是我市大東區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

事件曝光后，省委書記陳求發(fā)兩次作出批示，要求沈陽市委核實情況，嚴(yán)肅處理，務(wù)必追責(zé)問責(zé)。省長唐一軍作出批示，要求沈陽市立即調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，要舉一反三，強化監(jiān)管。

市長姜有為第一時間召開專題會議，決定成立由市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，市紀(jì)委監(jiān)委、市委宣傳部、公安局、人社局、衛(wèi)計委、大東區(qū)、于洪區(qū)等部門和地區(qū)成員組成的專項工作調(diào)查組，連夜開展調(diào)查處理。姜有為同志多次調(diào)度，專題研究、部署、推進(jìn)，明確要求盡快查清欺詐騙保的犯罪事實，斬斷背后的利益鏈條，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)、失職瀆職等行為要嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)肅處理、決不姑息。同時，舉一反三，在全市迅速開展全面排查，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險欺詐騙保行為。

市政府調(diào)查組成立后，醫(yī)保、公安、紀(jì)委監(jiān)委等分頭工作。經(jīng)過幾天的連續(xù)作戰(zhàn)，各條戰(zhàn)線取得了階段性進(jìn)展。

國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)親赴有關(guān)醫(yī)院了解情況，要求對有組織惡意騙取醫(yī)保基金的行為重拳出擊、堅決打掉、決不手軟，切實保障醫(yī)�；�金的安全運行，并對沈陽市前期調(diào)查處理工作給予充分肯定。

關(guān)于案件查處方面：截至19日18時，專案組已依法傳喚相關(guān)人員242名，經(jīng)審查后依法刑事拘留37名，監(jiān)視居住1名，取保候?qū)?名。移交市紀(jì)委監(jiān)委2名。公安部門抽調(diào)精干審訊力量，加大審訊力度，現(xiàn)已基本查明，犯罪嫌疑人以合法醫(yī)院為掩護(hù)，通過中間人拉攏介紹虛假病人，采取制作虛假病志、進(jìn)行虛假治療等方式，騙取國家醫(yī)�；�金，已涉嫌詐騙犯罪。這起案件性質(zhì)是惡劣的、情節(jié)是嚴(yán)重的、影響是很壞的。

關(guān)于醫(yī)保工作方面：調(diào)查組進(jìn)駐兩家醫(yī)院開展調(diào)查，對涉事兩家醫(yī)院依法依規(guī)責(zé)令停業(yè)整頓，并妥善做好兩家醫(yī)院患者分流轉(zhuǎn)診工作，落實包保責(zé)任，保證每名患者都能得到及時治療。對醫(yī)院的財務(wù)賬目、藥品購銷存臺賬、影像化驗留存的材料、病志等進(jìn)行全面檢查，查找違法違規(guī)問題線索。

關(guān)于紀(jì)檢監(jiān)察方面：立即成立專案組，調(diào)集四個紀(jì)檢監(jiān)察室的力量，迅速啟動調(diào)查和問責(zé)程序。市紀(jì)委監(jiān)委主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，直接指揮調(diào)度。專案組兵分四路，第一時間分赴市醫(yī)保中心、市衛(wèi)計委、于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽市友好腎病中醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查了解，重點對該案涉及的職能部門在醫(yī)保審批、監(jiān)管、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為開展調(diào)查，對監(jiān)管部門與涉事醫(yī)院是否存在利益輸送、相互勾結(jié)、充當(dāng)“保護(hù)傘”等問題進(jìn)行深挖徹查。

目前，調(diào)查處理工作仍在進(jìn)行中，我們正在搶抓時間、持續(xù)做好兩項重點工作：一是加快調(diào)查取證。徹查兩個醫(yī)院負(fù)責(zé)人、涉案醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)托、虛假患者等重點人的違法、違規(guī)、違紀(jì)行為事實。二是舉一反三，按照《遼寧省政府辦公廳關(guān)于迅速開展打擊醫(yī)療保險欺詐騙保專項行動的緊急通知》要求，市政府下發(fā)明電，制定行動方案，在全市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動，全面啟動對全市醫(yī)保資金使用情況的排查，加大對欺詐騙保案件的打擊力度，特別是對群眾舉報問題的查處，決不姑息。

沈陽市紀(jì)委監(jiān)委

已對市醫(yī)保中心兩名涉案人員采取了留置措施。

沈陽市紀(jì)委監(jiān)委啟動了對醫(yī)保審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查，現(xiàn)初步掌握了市醫(yī)保中心有關(guān)人員與兩家醫(yī)院有經(jīng)濟往來的證據(jù)和線索，初步認(rèn)定相關(guān)職能部門對兩家醫(yī)院存在監(jiān)管不力的問題。目前，市紀(jì)委監(jiān)委已對市醫(yī)保中心兩名涉案人員采取了留置措施。對市醫(yī)保中心分管副主任、中心定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)部兩名負(fù)責(zé)人等3人作出停止履行職務(wù)、配合組織調(diào)查的決定。

沈陽市公安局副局長鄧萬宏：

繼續(xù)加大偵辦力度，徹底查清犯罪事實

下一步公安機關(guān)將繼續(xù)加大偵辦力度，繼續(xù)組織精干力量，針對每名犯罪嫌疑人組成案件審訊專班，徹底查清犯罪事實，依法追究違法犯罪嫌疑人的法律責(zé)任。同時繼續(xù)全面收集固定證據(jù)，對涉案兩家醫(yī)院賬目進(jìn)行審計，并全力開展追贓，最大限度為國家挽回經(jīng)濟損失。

對兩家醫(yī)院招募的假患者，公安機關(guān)現(xiàn)在已經(jīng)組織專門力量，對上述兩家醫(yī)院的住院患者進(jìn)行徹底的排查、甄別，對涉嫌違法犯罪的，公安機關(guān)將依法嚴(yán)肅處理。

沈陽市人社局

凍結(jié)醫(yī)�？铐椆灿�1992萬元

沈陽兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題發(fā)生后，按照市委、市政府的工作部署，市人社局迅速行動，果斷處置，連夜組織相關(guān)人員進(jìn)駐涉事醫(yī)院調(diào)查核實，并根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，立即停止兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行，解除了服務(wù)協(xié)議，凍結(jié)醫(yī)�？铐椆灿�1992萬元，并積極應(yīng)對輿情，回應(yīng)社會關(guān)切。

兩年來，通過日常監(jiān)管和專項檢查，醫(yī)保部門共處理違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)560家次，追回統(tǒng)籌基金1910萬余元。其中，對于洪濟華醫(yī)院和友好腎病醫(yī)院，醫(yī)保部門曾先后15次（于洪濟華醫(yī)院4次、友好腎病醫(yī)院11次）到兩家醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者掛床、出入院標(biāo)準(zhǔn)不夠、不合理收費等違規(guī)問題，并及時進(jìn)行了查處，累計追回醫(yī)�；�金771618元。

11月14日，沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院被央視“焦點訪談”欄目曝光內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費用的問題。

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