違法事實:存在偽造、變造參保人員就診記錄、重復收費以及使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外診療活動騙取基本醫(yī)療保險基金支出的違法違規(guī)行為 處罰依據(jù):依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條第一款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實施辦法》第六條、第十一條第(一)項、第十二條之規(guī)定 處罰文書:津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0091號 處罰時間:2018年11月16日 處罰結(jié)果:退回醫(yī)療保險金,并處罰款451884.15元
天津市河北區(qū)圣恩門診部(普通合伙)
違法事實:存在變造參保人員就診記錄以及使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的違法違規(guī)行為
處罰依據(jù):依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實施辦法》第六條、第八條、第十條第(二)項、第十一條第(一)項、第十二條、《市醫(yī)保監(jiān)督所關(guān)于對〈關(guān)于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實施辦法的通知〉有關(guān)問題的處理意見》第三條之規(guī)定
處罰文書:津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0092號
處罰時間:2018年11月23日
處罰結(jié)果:退回醫(yī)療保險金,并處罰款60.00元
參保人員車永霞
(12010819630129XXXX)
違法事實:存在使用他人社會保障卡看病購藥的違規(guī)行為
處罰依據(jù):依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第五十二條、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實施辦法》第六條、第十條第(二)項之規(guī)定
處罰文書:津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0090號
2018年11月16日
處罰結(jié)果:退回醫(yī)療保險金。鑒于其違法金額在五千元以下,立案調(diào)查后、行政處理決定作出前,主動退回騙取的醫(yī)療保險金的行為,符合《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實施辦法》第十條第(二)項之規(guī)定,對其不予罰款處罰
市醫(yī)療保障局
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地址:天津市南開區(qū)咸陽路81號
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