男科醫(yī)院看男科

廣州男子術(shù)后成十級(jí)傷殘！

醫(yī)院被判賠14萬(wàn)元

24日上午，廣州市中級(jí)人民法院召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布《廣州法院醫(yī)療糾紛訴訟情況》白皮書(shū)（2015-2017）及醫(yī)療糾紛十大典型案例。在其中一宗案例中，涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)因診療嚴(yán)重違反診療規(guī)范，二審被改判承擔(dān)全部責(zé)任。

就診當(dāng)天就做了三項(xiàng)手術(shù)

2014年1月，患者陸某到廣州某男科醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為“陽(yáng)痿、早泄、前列腺炎”等。醫(yī)方當(dāng)天為患者行“高位結(jié)扎+包埋+雙絕路+埋線術(shù)”。

患者術(shù)后住院10天，醫(yī)方未書(shū)寫(xiě)住院病歷。《門(mén)診病歷》顯示，醫(yī)方在該病歷上加蓋“治療過(guò)程、療效、費(fèi)用及療程中注意事項(xiàng)（無(wú)具體內(nèi)容）”“（委托人）同意并簽字”章，患者在該處簽字。

經(jīng)評(píng)定，陸某術(shù)后損傷相當(dāng)于交通事故十級(jí)傷殘。

醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)方術(shù)前告知存在一定不足，手術(shù)時(shí)機(jī)不當(dāng)、檢查不充分等，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

一審判決認(rèn)定該醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)70%的責(zé)任。陸某上訴后，生效判決認(rèn)為，涉事醫(yī)院在病歷書(shū)寫(xiě)、告知說(shuō)明、手術(shù)適應(yīng)癥等多個(gè)方面嚴(yán)重違反診療規(guī)范，存在明顯過(guò)錯(cuò)，造成患者遭受本可避免的損害，改判醫(yī)方承擔(dān)全部責(zé)任，向陸某賠償14.7萬(wàn)余元。

法官：本案集中暴露出男科手術(shù)亂象

法官表示，近年來(lái)，男科手術(shù)醫(yī)療不規(guī)范問(wèn)題屢見(jiàn)報(bào)端，本案較為集中的暴露出男科手術(shù)從診斷到治療過(guò)程中的亂象，具有警示意義。

判決指出，醫(yī)方在病歷書(shū)寫(xiě)、告知說(shuō)明、手術(shù)適應(yīng)癥等多個(gè)方面違反診療規(guī)范，存在明顯過(guò)錯(cuò)。雖然一審已經(jīng)判決醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，但二審判決認(rèn)為患者本身沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，其自身病情不構(gòu)成減輕責(zé)任的合法事由，患者所受損害完全可以避免，改判由醫(yī)方承擔(dān)全部責(zé)任。

法官稱(chēng)，關(guān)于手術(shù)適應(yīng)癥問(wèn)題，醫(yī)方在患者就診當(dāng)天即為其行三項(xiàng)男科手術(shù)，未進(jìn)行必要的鑒別診斷及對(duì)癥治療。在前列腺炎未充分控制的情況下，即行精索靜脈曲張手術(shù)；未進(jìn)行夜間勃起試驗(yàn)（NPT）檢查，未明確患者是心理性ED還是器質(zhì)性ED，未排除心理性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性因素，未經(jīng)其他保守治療無(wú)效即行陰莖背深靜脈手術(shù)；在診斷患者“陽(yáng)痿”的情況下，仍然行有創(chuàng)傷的陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，均屬手術(shù)指征把握不當(dāng)�；颊咝g(shù)后陰莖根部及遠(yuǎn)端形成疤痕與手術(shù)有直接因果關(guān)系。

關(guān)于告知說(shuō)明的問(wèn)題，《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第二十三條規(guī)定：“手術(shù)同意書(shū)是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽署意見(jiàn)并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等�！贬t(yī)方在患者敏感部位行三項(xiàng)手術(shù)，竟然只在《門(mén)診病歷》中加蓋缺乏具體內(nèi)容的公章履行告知說(shuō)明義務(wù)，既不符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，也不符合《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定。且鑒定意見(jiàn)認(rèn)為，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道由于病人選擇不當(dāng)，陰莖背深靜脈手術(shù)遠(yuǎn)期效果一般低于20%。如此低概率的手術(shù)成功率，醫(yī)方在未充分說(shuō)明的情況下，輕率實(shí)施缺乏必要性及手術(shù)適應(yīng)癥的手術(shù)，嚴(yán)重侵犯患者的知情同意權(quán)。

患者住院長(zhǎng)達(dá)10天，醫(yī)方僅書(shū)寫(xiě)了門(mén)診病歷，而未按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)住院病歷�；颊唠m經(jīng)鑒定認(rèn)為不存在器質(zhì)性勃起功能障礙，但由于醫(yī)方術(shù)前未進(jìn)行NPT排查，未明確患者術(shù)前是否存在器質(zhì)性勃起功能障礙即行手術(shù)，故患者術(shù)后經(jīng)鑒定不存在器質(zhì)性勃起功能障礙這一事實(shí)，不能夠減輕醫(yī)方責(zé)任。