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3個(gè)月時(shí)間刷醫(yī)保卡購(gòu)藥1萬(wàn)余元 23筆消費(fèi)記錄14筆系盜刷
醫(yī)?ㄎ覀?nèi)巳硕加?/span>
被盜刷是怎么回事?
我們來(lái)看案件詳情
店員稱(chēng)系統(tǒng)故障
市民把卡留在藥店
“3個(gè)月時(shí)間在同一家藥店刷醫(yī)?ㄙ(gòu)藥1萬(wàn)余元?!”今年1月21日,市醫(yī)保局稽核工作人員在日常監(jiān)管工作中,發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)線索,迅速展開(kāi)調(diào)查。
“參保人張先生,我們通過(guò)核查其醫(yī)保卡信息系統(tǒng)記錄,發(fā)現(xiàn)他有23筆記賬記錄,費(fèi)用發(fā)生時(shí)間段為2018年10月至2019年1月,都是在深圳市某醫(yī)藥連鎖有限公司下屬藥店(下稱(chēng)涉事藥店)產(chǎn)生的!笔嗅t(yī)保局工作人員告訴記者,當(dāng)他們聯(lián)系上張先生的時(shí)候,他本人并不知曉自己的醫(yī)?ㄔ诙潭3個(gè)月時(shí)間里竟被刷了1萬(wàn)余元的費(fèi)用。
張先生透露
因距離較近,購(gòu)藥便利
自2018年10月開(kāi)始
張先生陸續(xù)在涉事藥店持醫(yī)?ㄙ(gòu)藥
出于方便咨詢身體保健知識(shí),也為了能夠及時(shí)了解用藥規(guī)則,張先生還添加了涉事藥店部分店員的微信。
“今年1月18日是藥店的會(huì)員折扣日,我就到藥店去買(mǎi)藥,但是當(dāng)時(shí)店員告訴我系統(tǒng)故障,暫時(shí)無(wú)法記賬,我就把醫(yī)?粼谒幍曛小”張先生回憶道。后面張先生返回藥店取卡時(shí),藥店店員稱(chēng)系統(tǒng)仍未恢復(fù),所以當(dāng)天并未刷卡購(gòu)藥。
然而,醫(yī)保局稽核工作人員從其刷卡記錄中查到,張先生最近一次在涉事藥店購(gòu)藥時(shí)間為2019年1月18日,該次購(gòu)藥后,張先生醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額僅剩5000余元。
在短短3個(gè)月時(shí)間里
僅在涉事藥店的購(gòu)藥費(fèi)用就達(dá)1萬(wàn)余元
張先生核對(duì)藥店提供的部分消費(fèi)底單,發(fā)現(xiàn)消費(fèi)底單上列明的多項(xiàng)藥品都不是本人購(gòu)買(mǎi),其中竟然有部分藥物為孕婦用藥!此外,部分消費(fèi)底單上的簽名非張先生本人所署,聯(lián)系電話也非張先生電話。
“藥店工作人員盜刷我的醫(yī)?ú卧煳业暮灻 彪S后張先生向警方報(bào)警。
市醫(yī)保局聯(lián)合公安司法機(jī)關(guān),對(duì)案件進(jìn)行詳細(xì)核查,結(jié)果顯示——
參保人張先生自2018年10月11日至2019年1月18日,在涉事藥店的消費(fèi)記錄共有23筆,費(fèi)用合計(jì)11000余元,全部由張先生醫(yī)?▊(gè)人賬戶支付,其中14筆消費(fèi)底單的簽名經(jīng)公安司法機(jī)關(guān)筆跡鑒定后,認(rèn)定為涉事藥店店員李某偽造。
14筆消費(fèi)中除會(huì)員折扣日當(dāng)天的消費(fèi)外,其余13筆費(fèi)用的記賬時(shí)刻均與張先生本人真實(shí)購(gòu)藥刷卡時(shí)刻僅間隔1-2分鐘,合計(jì)金額達(dá)9000余元。
目前,相關(guān)涉案人員已由公安部門(mén)處理。
“上述案件,涉事藥店盜刷醫(yī)?ㄇ覀卧靺⒈H藦埾壬灻,我們認(rèn)定為欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為!笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
其中,針對(duì)定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)查處聚斂盜刷社?、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買(mǎi)化妝品、生活用品等行為。主要包括——
>盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;
>為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;
>為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;
>定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
上述案件中,基于參保人的損失以及相關(guān)涉案人員已由公安部門(mén)處理,醫(yī)保局對(duì)涉事藥店的欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為作出以下處理:
❶ 解除深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議;
❷ 承擔(dān)相當(dāng)于違規(guī)支出醫(yī)療保障基金數(shù)額5倍的罰款;
❸ 全市通報(bào)批評(píng)。
醫(yī)保局提醒廣大參保人
不論何種原因
不要將醫(yī)?粼卺t(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥店
以免造成不必要的損失
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