在北京大學(xué)第一醫(yī)院的兒科診室里，記者見到了這樣一群孩子。

小韓 患者：胸悶，上不來氣，然后沒有勁，就是頭暈。

小梁 患者：就在學(xué)校暈了三次，第一次在喝水，第二次在下樓梯，第三次在默寫東西。

暈厥，是兒童時期的一種常見急癥。據(jù)統(tǒng)計，我國有20%-30%的大齡兒童至少經(jīng)歷過1次暈厥。當(dāng)疾病發(fā)作時，患兒會出現(xiàn)短暫的頭暈或是暈倒的癥狀，不僅嚴(yán)重影響身心健康，情況嚴(yán)重時，甚至還有猝死的風(fēng)險。

小于今年上二年級，從小就喜歡跳健美操�？墒菑娜ツ觊_始，她變得不愿意參加舞蹈鍛煉。

小于 患者：就是胸悶，鍛煉完了之后就暈。

為此，小于的父親帶女兒來到了北京大學(xué)第一醫(yī)院，杜軍保是北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，在兒童暈厥方面有著30多年的臨床經(jīng)驗。

杜主任告訴記者，在過去，由于醫(yī)學(xué)上對兒童暈厥基礎(chǔ)疾病譜認(rèn)識的不足，對于兒童暈厥原因的診斷和治療只能集中在器質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)和血糖的范圍中，診斷率僅僅只有8%。剩下的90%以上的孩子們基本無法查明暈厥的原因，更別提對癥下藥，緩解病情了，為了解決這種情況，杜主任帶領(lǐng)醫(yī)療團隊，開展了多年的臨床研究，他們發(fā)現(xiàn)，除了這三種原因，其實還有一種原因會導(dǎo)致兒童暈厥。

杜軍保 北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師：自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，將近70%（患者）都是這類病。

自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，用通俗的話解釋就是神經(jīng)功能不好導(dǎo)致的暈厥。杜主任的這項發(fā)現(xiàn)，一下子就將我國兒童暈厥基礎(chǔ)疾病譜擴充起來，使全國兒童暈厥基礎(chǔ)疾病的診斷率由8%提高到了80%。

杜主任說，要治療小于的頭暈，首先要確診出她是暈厥疾病譜里的哪一類病人，在做了基礎(chǔ)化驗、腦電圖、心電圖等檢查后，杜主任排除小于因為器質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)、和低血糖導(dǎo)致暈厥的可能性。那么小于的頭暈很可能就是自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥導(dǎo)致的。

杜軍保 北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師：在這種情況下，我們就給她做一個直立傾斜試驗。

杜軍保 北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師：所以就確定她是直立傾斜試驗陽性，當(dāng)然結(jié)合她的臨床表現(xiàn)，我們就給她診斷為是體位性心動過速綜合征。

確診了小于的發(fā)病原因后，杜主任給她開了控制血管舒張度的藥，幾天后記者再次見到小于，她的精神狀態(tài)已經(jīng)有了非常明顯的好轉(zhuǎn)。

杜主任說，北大醫(yī)院兒科除了通過直立傾斜試驗確診病因，還有一種直立試驗也可以幫助患者分析暈厥原因。小韓就是這樣的一位。

小韓 患者：有的時候上課都會感覺頭很暈，上不來氣，就得在桌上趴一會兒，然后喝點熱水什么的，能稍過來一點兒。

情急之下，韓媽媽帶著兒子找到了杜主任。杜主任在詢問完小韓的病史之后，給他做了直立試驗。

直立試驗與直立傾斜實驗原理相似，小韓首先需要平躺，等到狀態(tài)平穩(wěn)后起身站立并測量心率和血壓。當(dāng)時他的心率變化值是44，試驗結(jié)果為陽性。杜主任確診他患的是體位性心動過速綜合征，并給他做了相關(guān)的藥物治療。

三年后的今天他們再次來到北大醫(yī)院，希望再做一次直立試驗，看看這次是不是會有讓他們驚喜的結(jié)果。

杜軍保 北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師：在這次直立試驗過程中呢，發(fā)現(xiàn)當(dāng)他平臥和站立以后，心率保持得非常恒定，再也沒有明顯變化的數(shù)值，血壓也是正常的。

北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科提示，自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥下還有很多發(fā)病類型，但基本都可以通過直立傾斜實驗和直立試驗查明病因。

如果您有類似困擾，可以在周四下午一點求診。您可以在醫(yī)院大廳現(xiàn)場掛號，也可以通過醫(yī)院的官方微信或網(wǎng)站提前預(yù)約，或者撥打010-114進行電話預(yù)約。