日前，網(wǎng)上有消息稱貴州省貴陽市有一名2歲兒童感染艾滋病毒，其父母懷疑在貴陽市婦幼保健院治療中被感染，引發(fā)關(guān)注。

貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在接到投訴后，迅速成立省級(jí)核查組，并主動(dòng)邀請(qǐng)國家8位專家赴貴州指導(dǎo)，于7月24日啟動(dòng)核查工作。

據(jù)介紹，該患兒于2017年10月28日，家屬自述因吃“蘋果塊”引起呼吸困難就診于貴州省貴陽市婦幼保健院急診科，因患兒有異物吸入史，同時(shí)伴呼吸困難，血?dú)鈾z查提示患兒有酸中毒和組織缺氧，醫(yī)院進(jìn)行緊急氣管插管搶救并立即將患兒轉(zhuǎn)至兒童重癥醫(yī)學(xué)科治療。

入院2天后，由于患兒有肺內(nèi)出血，血紅蛋白從99g/L持續(xù)下降至78g/L,出現(xiàn)中度貧血癥狀。結(jié)合患兒呼吸功能不穩(wěn)定，生命體征不穩(wěn)定等情況，醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)范，決定對(duì)患兒進(jìn)行輸血治療。輸血前，按照醫(yī)療規(guī)范作感染檢查，結(jié)果顯示為“艾滋病抗體初篩陰性”。

據(jù)了解，在貴陽市婦幼保健院治療25天后患兒好轉(zhuǎn)，于11月21日出院。11月23日，患兒病情反復(fù)，再次返院治療。因治療效果不佳，于12月7日轉(zhuǎn)院到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院繼續(xù)治療。

貴州省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)顯示，患兒在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就診期間，,因治療需要，進(jìn)行了艾滋病抗體初篩檢查，懷疑有感染艾滋病的可能。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院按照規(guī)定，將患兒血樣送重慶市渝中區(qū)疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室復(fù)查，結(jié)論為“艾滋病抗體不確定”�；純悍祷刭F陽后，從2018年5月開始，出現(xiàn)持續(xù)低燒現(xiàn)象，于2018年7月5日在貴州省臨床檢驗(yàn)中心被確診為“感染艾滋病病毒”。目前，患兒正在接受治療。

截至8月9日，省級(jí)核查組從對(duì)可能導(dǎo)致患兒感染的血液感染、醫(yī)院感染、母嬰感染、院外感染四個(gè)途徑，進(jìn)行了核查。并適時(shí)向患兒家屬代表通報(bào)階段性進(jìn)展。

2017年12月11日，貴州省血液中心接到貴陽市婦幼保健院關(guān)于患兒在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院HIV抗原抗體篩查結(jié)果為“待復(fù)查”的通報(bào)后，對(duì)供血者獻(xiàn)血時(shí)留存的血樣再次進(jìn)行HIV酶聯(lián)和核酸檢測，結(jié)果均為陰性。同年，12月12日，貴州省血液中心將該份樣品送貴陽市公共衛(wèi)生救治中心再次進(jìn)行HIV核酸檢測，結(jié)果為陰性。2018年6月29日，貴州省血液中心聯(lián)系供血者第三次抽取供血者血樣進(jìn)行檢測，結(jié)果均為陰性。

2018年8月1日，核查組將供血者獻(xiàn)血時(shí)留存的血樣送省臨檢中心復(fù)查，HIV抗體篩查結(jié)果為陰性，作DNA對(duì)比，結(jié)果證明為同一人的血液。

核查組對(duì)提供給患兒使用的血液制品的供血者及同批供血的371人的艾滋病病毒檢測結(jié)果已進(jìn)行了全面審核。

核查組核查貴州省血液中心所做的HIV檢測原始記錄，其使用試劑、檢測方法、原始結(jié)果等均符合要求，真實(shí)有效。對(duì)供血者樣本采集、檢測、制備、貼簽、儲(chǔ)存、出庫等環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場核查，未發(fā)現(xiàn)血液可能被污染、漏檢、錯(cuò)檢、貼錯(cuò)標(biāo)簽及混淆等情況。

患兒于2017年10月31日15：00-17:32輸注省血液中西提供的A型RhD(+)懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞1單位，兒童重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士在輸血科取血時(shí)間為14:39，當(dāng)天兒童重癥醫(yī)學(xué)科僅患兒一人使用血制品，輸血過程平穩(wěn)無異常。當(dāng)日，該院輸血科一共發(fā)出A型懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞2袋，另1袋發(fā)給新生兒科患兒楊某使用，新生兒科護(hù)士在輸血科取血時(shí)間為12:21，與兒童重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士取血時(shí)間間隔2個(gè)多小時(shí)。核查患兒輸血當(dāng)天的輸血申請(qǐng)、配血、登記、發(fā)放、取血、輸注等過程，均符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)血液錯(cuò)發(fā)、混淆、誤拿、誤輸?shù)惹闆r。

7月28日，核查組對(duì)3名與患兒同期使用同批號(hào)丙種球蛋白的患兒血液樣品進(jìn)行艾滋病抗體及核酸檢測，結(jié)果均為陰性。

同時(shí)，核查組對(duì)醫(yī)院纖支鏡、喉鏡及氣管送管鉗、呼吸機(jī)、其它侵入性操作、與患兒同期住院患者、住院期間與患兒發(fā)生過接觸醫(yī)務(wù)人員均已進(jìn)行核查，目前均未發(fā)現(xiàn)異常。

（貴陽市婦幼保健院兒童醫(yī)院。）

2016年6月1日，患兒母親唐XX入住貴陽市婦幼保健院待產(chǎn)，6月2日患兒母親檢測HIV抗體篩查陰性。

6月7日因“胎兒臀位”進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)過程無異常，于6月12日出院。核查組對(duì)患兒及其父母作親子鑒定，患兒與父母為親生關(guān)系；同時(shí)在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)—艾滋病綜合防治系統(tǒng)”中查找，未發(fā)現(xiàn)患兒同批4名試管嬰兒和與患兒母親同期作剖腹產(chǎn)的70名產(chǎn)婦記錄。

省級(jí)核查組經(jīng)與患兒家長訪談及在貴州省及貴陽市各大醫(yī)院醫(yī)療就診系統(tǒng)上查詢，患兒從出生到2017年10月入院前，因“黃疸”“上呼吸道感染”“支氣管炎”“腹瀉”等疾病在貴陽市婦幼保健院門診共就診20次，在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門診就診1次。上述門診就診期間，于2017年6月在貴陽市婦幼保健院門診有過輸液，其余均為口服藥物治療，平時(shí)在北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按免疫規(guī)劃程序按時(shí)接種疫苗，無特殊侵入性治療情況。

經(jīng)與患兒家長訪談，患兒家長否認(rèn)曾接受過其他人母乳或母親給其它嬰兒喂奶的情況；否認(rèn)接觸過廢棄針頭；否認(rèn)接受過針灸治療；否認(rèn)有外傷出血情況；否認(rèn)接觸過吸毒人員。

患兒密切接觸者檢測結(jié)果。2017年12月11日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院采集患兒父親和母親的血液送重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心做HIV抗體快速檢測，結(jié)果均為陰性。患兒保姆2018年7月1日在貴陽市公共衛(wèi)生救治中心做HIV初篩檢測，結(jié)果陰性。2018年7月30日，核查組再次采集患兒父母及外祖母血樣進(jìn)行HIV抗體篩查和核酸檢測，結(jié)果均為陰性。

為進(jìn)一步確定患兒感染時(shí)間，2018年7月27日，貴州省衛(wèi)計(jì)委委托中國疾控中心對(duì)患兒留存在貴陽市婦幼保健院的血樣(輸血前)再次進(jìn)行初篩抗體檢查，結(jié)果為陰性。8月2日，又在征得患兒家屬同意后，分別委托中國疾病預(yù)防控制中心和貴陽市疾病預(yù)防控制中心對(duì)該份血樣進(jìn)行抗體初篩檢測和核酸檢測，檢測結(jié)果表明該份血樣當(dāng)時(shí)的HIV抗體和核酸均為陰性。8月1日，委托重慶市疾控中心對(duì)患兒留存在重慶市渝中區(qū)疾控的兩份血樣(采樣時(shí)期分別為2017年12月13日和2018年2月1日)再次進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果顯示為陽性。核查組專家判斷患兒感染艾滋病病毒的時(shí)間是在2017年12月13日之前。

考慮到艾滋病病毒感染后檢測有窗口期(指從人體感染艾滋病病毒到血液中能檢測出病毒的核酸、抗原或抗體等感染指標(biāo)之間的時(shí)間)，依據(jù)世界衛(wèi)生組織(2015)、美國(2013)和英國(2016)艾滋病檢測技術(shù)指南，參考《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》，艾滋病病毒感染的檢測窗口期分別為抗體檢測方法3周至12周、抗原抗體檢測方法2周至6周、核酸檢測方法1-4周。核查組判斷患兒最有可能感染艾滋病病毒的時(shí)間為2017年9月30日至2017年12月6日期間。

據(jù)貴州省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，依據(jù)各項(xiàng)核查結(jié)果，經(jīng)核查組專家合議，得出以下階段性核查結(jié)論：目前無證據(jù)表明患兒是由于輸血和使用血液制品導(dǎo)致感染艾滋病病毒；目前無證據(jù)表明患兒經(jīng)母嬰傳播途徑導(dǎo)致感染艾滋病病毒；目前無直接證據(jù)表明貴陽市婦幼保健院對(duì)患兒進(jìn)行的侵入性操作導(dǎo)致患兒感染艾滋病病毒；目前無直接證據(jù)表明患兒在院外被艾滋病病毒攜帶者傳染和接觸被艾滋病病毒污染物品導(dǎo)致感染艾滋病病毒；貴陽市婦幼保健院對(duì)患兒的診斷、醫(yī)療操作符合醫(yī)療規(guī)范，無誤診誤治及過度醫(yī)療情況。

“受職能和流行病學(xué)調(diào)查手段的限制，且距患兒可能感染艾滋病病毒的時(shí)間較久，相關(guān)當(dāng)事人和醫(yī)護(hù)人員無法提供更有價(jià)值的核查線索，所以目前仍未能找到感染源�！辟F州省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人坦言。

據(jù)悉，貴州省和貴陽市衛(wèi)計(jì)部門將進(jìn)一步全力救治患兒，給予患兒在診治方面最大的幫助和支持，并繼續(xù)全力查清感染源；繼續(xù)通過科學(xué)、專業(yè)、合法途徑，查清事實(shí)真相。