2021年1月1日起，貴州省按照省委省政府、國家醫(yī)療保障局打造的全國第一家醫(yī)療保障服務(wù)熱線省級(jí)平臺(tái)投入使用，在貴州省內(nèi)各地的群眾，在省內(nèi)可以撥打熱線電話：12393，進(jìn)行醫(yī)保政策咨詢、舉報(bào)投訴登記，對醫(yī)保工作提出意見和建議。
貴州省醫(yī)療保障局同日實(shí)施的惠民實(shí)事還有：全面開通異地就醫(yī)住院直接結(jié)算，推動(dòng)醫(yī)�！氨憬蒉k”、統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，展現(xiàn)醫(yī)�！靶滦蜗蟆薄�
截至2020年11月底，全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)4205.30萬人，待遇享受6186萬人次。
A.開通12393醫(yī)保服務(wù)熱線，架起醫(yī)保“連心橋
據(jù)介紹，12393醫(yī)保服務(wù)熱線，是貴州省率先在全國開通的醫(yī)保服務(wù)熱線平臺(tái)，專門提供醫(yī)保服務(wù)，解決老百姓醫(yī)保問題的熱線電話。據(jù)悉，為更好地了解群眾的所思、所需、所想，問政于民、問需于民、問計(jì)于民，讓醫(yī)保服務(wù)離群眾更近、更親。貴州省醫(yī)療保障局積極配合國家醫(yī)保局，打造了全國第一家12393醫(yī)保服務(wù)熱線，搭建起醫(yī)保部門與群眾的“連心橋”，群眾可撥打12393服務(wù)熱線，輕松辦理醫(yī)保政策咨詢、業(yè)務(wù)查詢等服務(wù)。同時(shí)，當(dāng)群眾發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保服務(wù)合法權(quán)益受到侵害時(shí)，也可以撥打12393服務(wù)熱線進(jìn)行舉報(bào)投訴，還可以撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線，對自己的醫(yī)保建言獻(xiàn)策。B.全面開通異地就醫(yī)住院直接結(jié)算，推動(dòng)醫(yī)保“便捷辦”據(jù)了解，異地就醫(yī)住院直接結(jié)算，是指參保群眾到本市（州）以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，經(jīng)過辦理規(guī)范的備案手續(xù)或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，結(jié)算時(shí)只需支付就醫(yī)費(fèi)用中的自付部分，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用可在醫(yī)院窗口直接獲得報(bào)銷，無需“跑腿”“墊資”。為更好地滿足群眾的就醫(yī)需求，貴州省醫(yī)療保障局全面開通了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)住院直接結(jié)算服務(wù)，參保的群眾按流程進(jìn)行異地就醫(yī)備案后，即可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)購藥“一碼通”。同時(shí)，貴州省醫(yī)療保障局還不斷優(yōu)化服務(wù)流程、簡化備案手續(xù)，開通電話、電子轉(zhuǎn)診等服務(wù)，方便群眾異地就醫(yī)。C.統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，展現(xiàn)醫(yī)�！靶滦蜗蟆�據(jù)介紹，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是指，與醫(yī)保部門簽訂服務(wù)協(xié)議，并開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，為參保的群眾提供就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院和藥店。據(jù)悉，為方便群眾能夠通過莊重、鮮明、簡潔、直觀的視覺符號(hào)，“知道”、“認(rèn)識(shí)”、“熟悉”、“記住”這就是就醫(yī)購藥時(shí)能夠享受醫(yī)保待遇的地方，貴州省醫(yī)療保障局在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，全省“一個(gè)樣”，有效避免標(biāo)識(shí)混亂、冒用誤導(dǎo)等。同時(shí)，也便于接受群眾的監(jiān)督，為群眾提供更規(guī)范、更安全的醫(yī)保服務(wù)。
詳解群眾關(guān)心的13個(gè)熱點(diǎn)問題
“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線開通后，記者采訪了貴州省醫(yī)療保障局，該局針對群眾關(guān)心的各項(xiàng)醫(yī)保問題進(jìn)行解答。一、2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？根據(jù)《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2020〕77號(hào)）規(guī)定，我省2021年城鄉(xiāng)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為830元，其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于550元。二、2021年建檔立卡貧困人員能不能繼續(xù)享受繳費(fèi)補(bǔ)助？按照“不摘責(zé)任、不摘政策、不摘幫扶、不摘監(jiān)管”的政策要求，2021年繼續(xù)減輕建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，確保其全員參保，建檔立卡貧困人口個(gè)人繳的280元中，個(gè)人只繳納140元，剩余部分由政府補(bǔ)助。三、城鄉(xiāng)居名醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳什么時(shí)候開始？城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期為2020年11月16日起到2021年3月31日止，2021年4月1日起為零星繳費(fèi)期。集中征繳期內(nèi)，個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人280元；零星繳費(fèi)期，個(gè)人執(zhí)行按年度個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和（830元）繳納參保費(fèi)用。四、貴州省醫(yī)療保障服務(wù)熱線“12393”是什么？“12393”是我省積極配合國家局打造的全國第一家醫(yī)療保障服務(wù)熱線省級(jí)平臺(tái)，于2021年1月1日開通使用。五、貴州省醫(yī)療保障服務(wù)熱線“12393”能做啥？群眾撥打貴州省醫(yī)療保障服務(wù)熱線12393，根據(jù)電話按鍵語音提示操作，能咨詢?nèi)「鞯蒯t(yī)療保障政策法規(guī)、查詢?nèi)♂t(yī)療保障政務(wù)事項(xiàng)辦事指南、查詢?nèi)「骷?jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)、全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等。參保群眾撥打貴州省醫(yī)療保障服務(wù)熱線12393，能查詢個(gè)人參保信息以及修改醫(yī)�？艽a等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)。通過撥打貴州省醫(yī)療保障服務(wù)熱線12393，可以對醫(yī)療保障政策法規(guī)、辦事流程、工作人員提出意見建議，以及在醫(yī)療保障服務(wù)過程中自身權(quán)益收到侵害的投訴和舉報(bào)。六、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為具體是指哪些行為？可以撥打12393進(jìn)行舉報(bào)嗎？具體分為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員以及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員四類情況，均可以撥打12393服務(wù)熱線進(jìn)行舉報(bào)和投訴。分別如下：（一）涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為 1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的； 3.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的； 4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的； 5.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的； 7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的； 8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。（二）涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為 1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的； 2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的； 3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的； 4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的； 5.定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。 1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的； 2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的； 3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；（四）涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為 1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的； 2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的； 3.涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。 七、異地就醫(yī)住院直接結(jié)算開通后，會(huì)帶來怎樣的便利？省內(nèi)符合條件的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾在開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡直接結(jié)算，再也無需先墊付醫(yī)療費(fèi)用出院后返回參保地報(bào)銷了。八、統(tǒng)一全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)視覺識(shí)別標(biāo)志是什么意思？為了有效防范和打擊不正當(dāng)誘騙參保群眾、欺詐騙保的非法行為，建設(shè)信用良好、患者滿意的兩定機(jī)構(gòu)，我省規(guī)范統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店（以下簡稱兩定機(jī)構(gòu)）經(jīng)營場所醫(yī)保標(biāo)識(shí)和明碼標(biāo)價(jià)要求，通過標(biāo)識(shí)明確、價(jià)格透明、店面整潔、政策明晰等工作措施加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。九、100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療保障服務(wù)窗口是什么？為適應(yīng)新形勢下醫(yī)療保障窗口服務(wù)的要求，準(zhǔn)確識(shí)變、科學(xué)應(yīng)變、主動(dòng)求變，我省在全國創(chuàng)新開展醫(yī)療保障窗口長效化服務(wù)質(zhì)量規(guī)范體系，創(chuàng)建了《貴州省醫(yī)療保障窗口服務(wù)規(guī)范》并通過貴州省市場監(jiān)管局認(rèn)證備案，計(jì)劃將全省100個(gè)醫(yī)療保障服務(wù)窗口打造成標(biāo)準(zhǔn)化窗口，統(tǒng)一全省醫(yī)療保障窗口服務(wù)的基本原則、總體要求、服務(wù)環(huán)境及設(shè)施、服務(wù)事項(xiàng)、人員要求、服務(wù)要求、應(yīng)急處置、投訴處理等標(biāo)準(zhǔn)，最終實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”和“四最”。十、什么是醫(yī)療保障“六統(tǒng)一”和“四最”？即統(tǒng)一醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡。醫(yī)保電子憑證是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)的重要組成部分，是辦理醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，由國家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一生成，一人一碼，一單位一碼，全面適用于各項(xiàng)醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)。十二、醫(yī)保電子憑證支持哪些功能？怎么使用？支持在已開通應(yīng)用的定點(diǎn)醫(yī)院辦理掛號(hào)、繳費(fèi)、住院登記、住院結(jié)算，在定點(diǎn)藥店購藥，線上異地就醫(yī)備案，醫(yī)保繳費(fèi)記錄、個(gè)人賬戶余額、醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用等醫(yī)保信息線上查詢。醫(yī)保參保人未來可以通過醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)線上購藥，線上掛號(hào)、診間支付、“掃臉支付”等全場景醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。激活成功后就可以正常使用了，只要前往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店，并向工作人員出示二維碼即可進(jìn)行醫(yī)保支付。十三、醫(yī)保電子憑證領(lǐng)取有什么條件？原有的實(shí)體卡還可以用嗎？獲取醫(yī)保電子憑證需要參保人已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所在城市開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用即可使用。原社保實(shí)體卡可以繼續(xù)使用，功能不會(huì)受到影響。
來源：貴州日報(bào)
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