26歲男子患肝癌，整個肝幾乎找不到健康的標(biāo)本組織。乙型肝炎病毒攜帶者的母親，苦苦哀求醫(yī)生救人。

    找不到肝源，無奈之下，省醫(yī)的主治醫(yī)生拍板：從矮小的母親身上切肝救子。

    這是一次高難度的手術(shù)，省醫(yī)70多名醫(yī)護(hù)人員全力配合，耗時近12小時，順利完成了全省首例無外援醫(yī)生參與的親體肝移植術(shù)。

    手術(shù)已經(jīng)過去半個月，母子度過了危險期，住在同一間病房里，身體正在康復(fù)之中。

    母親捐肝救兒

    她是織金縣巴布鄉(xiāng)的普通農(nóng)婦，1個月前，26歲的大兒子被查出患有原發(fā)性肝癌，巨大的腫瘤癌細(xì)胞已經(jīng)侵蝕了2/3左右的肝，整個肝幾乎找不到健康的標(biāo)本組織。

    由于病情嚴(yán)重，主治醫(yī)師范偉主任建議盡快手術(shù)，而最佳的手術(shù)就是尋找匹配的肝源進(jìn)行肝移植。然而，一番努力后，沒有找到肝源。

    “病人的身體在一點點衰竭，沒辦法了，只能這么做了�！狈秱プ鞒隽藳Q定。

    據(jù)了解，患者直系血緣的3人中，父親的血型不吻合，弟弟達(dá)不到捐肝條件，唯一的希望是母親。但母親是乙型肝炎病毒攜帶者，理論上不能捐獻(xiàn)。

    “求求你們想想辦法，這個媽當(dāng)?shù)锰�難過了�！泵鎸δ赣H的苦苦哀求，院內(nèi)幾番組織專家討論，并經(jīng)倫理委員會討論同意后，省人民醫(yī)院急診外科主任范偉和他的團(tuán)隊決定采取親體供肝切取手術(shù)。

    確定手術(shù)后，范偉還是擔(dān)心。因為母親本身是乙肝病毒攜帶者，她的個子又小，擔(dān)心她的肝臟體積比例小，所以術(shù)前進(jìn)行了3種3D重建肝臟的手術(shù)方案，目的只有一個：母親作為供體，從她身上切下來的肝到底能不能滿足患病兒子的需要，切了肝后的母親，殘留的肝臟能不能進(jìn)行正常的代謝？

    “兒子沒救成功，又賠上母親一條人命，這是必須避免的。”范偉說。

    移肝手術(shù)，70多名醫(yī)生作戰(zhàn)

    親體供肝切取術(shù)是技術(shù)難度很高的外科手術(shù)。由于供體為健康人，在切取部分肝臟用作移植時，需要絕對保證供體的安全。同時，切取的移植物又要保證有完好的門靜脈、肝動脈、肝靜脈和膽管等管道系統(tǒng)，才能在受體上發(fā)揮有效作用。

    “通過3D重建技術(shù)獲得切取肝臟的最佳位置和比例，既要保證出血少，又要保護(hù)好重要的血管和膽管，使供肝順利移植給受體。在這臺手術(shù)中，我們還使用了人工搭橋血管以保證母親的原肝健康不會受影響�！敝鞯夺t(yī)生范偉介紹。

    12月1日，早上7點半，母子同時被推進(jìn)了手術(shù)室。經(jīng)過近10個小時的術(shù)前準(zhǔn)備，晚8點，醫(yī)生順利切下了媽媽拳頭大小的肝臟，并由7名醫(yī)護(hù)人員放在專業(yè)的灌注盆里保鮮灌注，以保證血管組織的新鮮。同時，兒子身上的巨大肝腫瘤組織也被切下。1個小時后，從母親身上切取的近一半的右半肝植入兒子體內(nèi)，移植手術(shù)耗時近12小時。

    “除了手術(shù)室里操刀兩臺手術(shù)的30多位醫(yī)護(hù)外，因為半個小時就要進(jìn)行一次抽血化驗，查看凝血功能和肝功能是否正常，所以協(xié)調(diào)了藥房、影像、化驗、病理等多個部門的人員配合，全部人員加起來有70多人�！笔中g(shù)成功，范偉很欣慰，“以后會不會復(fù)發(fā)不好講，但是現(xiàn)在已經(jīng)成功挽救了生命�！�

    移肝半個月，患者能進(jìn)食走路

    順利度過危險期的母子，被安排在同一間隔離病房。經(jīng)過全身消毒后，記者進(jìn)入病房采訪。

    “我就想救我的兒，當(dāng)媽的，怎會忍心看著兒子離開�！蹦赣H說話時，聲音比較微弱。畢竟是年過半百的老人了，切下一半肝臟，對她目前的身體代謝來說，還需要適應(yīng)。

    與之相隔的另一張病床上，重獲新生的兒子提到媽媽割肝救己，眼睛瞬間浸滿了淚水。

    “是媽媽給了我第二次生命，”兒子激動地說，“從入院到現(xiàn)在，媽媽一直告訴我，‘有媽在，不要怕’�！�

    距離移植手術(shù)已過去10多天，母子身體正在恢復(fù)中。范偉介紹，母親體內(nèi)保留的肝臟血液循環(huán)正常，在半年到1年的時間里，新的肝臟組織又會重新長出，但只有正常人肝臟的2/3。兒子也順利度過了術(shù)后出血、肝功能恢復(fù)、排斥反應(yīng)、感染等多重風(fēng)險，正在進(jìn)一步康復(fù)中，能正常進(jìn)食、走路。

    “這次移植很成功，但因為作為供者的母親是乙肝攜帶者，以后她要定時服用免疫抑制劑，醫(yī)院也會定時走訪，隨時關(guān)注母子兩人的健康狀況�！狈秱フf。

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    世界首例活體肝移植術(shù)是由澳大利亞醫(yī)師Strong等于1989年成功實施的。盡管活體肝移植術(shù)的技術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險很大，但基于尸體供肝的嚴(yán)重缺乏，一些晚期肝病病兒在等待供肝到來之前會死的現(xiàn)實，人們還是勇敢地接受了這一手術(shù)。特別是由于文化背景的差異，一些亞洲國家及地區(qū)至今尚無腦死亡法的建立，導(dǎo)致很難獲取尸體供肝，因此這項技術(shù)在亞洲的日本、中國香港地區(qū)以及臺灣地區(qū)迅速發(fā)展，20世紀(jì)90年代后期在一些肝移植中心已成為常規(guī)的手術(shù)。2002年報道的國內(nèi)13例次活體肝移植術(shù)，其中10例為Wilson’s病，供體均來自病兒母親，全部供體手術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，9例受體已獲長期健康生存，這種手術(shù)在兒童肝移植術(shù)中更具前景。