人吃五谷雜糧，難免會(huì)有大病小痛。今年3月底召開的全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議安排部署了醫(yī)藥改革的重要政策，包括大家關(guān)注的兩票制、醫(yī)藥分開、醫(yī)保支付制度改革等等。前不久，北京開始實(shí)施新的醫(yī)改政策吸引了不少人關(guān)注，而我們廣東也即將實(shí)施醫(yī)改，這個(gè)和每個(gè)人切身利益相關(guān)的政策，會(huì)給我們帶來哪些影響，街坊們看病會(huì)有哪些變化呢？

　　在剛剛過去不久的4月8號(hào)，北京已經(jīng)正式做出了新的醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整，所有藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，取消15%的加成。這也就意味著，今后患者去醫(yī)院看病開藥，醫(yī)院將以采購價(jià)收取費(fèi)用，患者在藥品上的花銷將明顯降低。

　　而在3月29日，廣東省政府印發(fā)了《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，當(dāng)中提到今年7月前，廣東省公立醫(yī)院也將全面取消藥品（除中藥飲片外）的加成。

　　 原廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員副廳長廖新波表示：“過去來講，政府通過以藥養(yǎng)醫(yī)，來彌補(bǔ)政府的財(cái)政不足，給醫(yī)院的一種政策的補(bǔ)償，它并不是醫(yī)院的勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)。”

　　而在北京，醫(yī)改帶來的直觀變化是，3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，改收醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。通過調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策，使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，促進(jìn)分級(jí)診療。435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目也進(jìn)行了調(diào)價(jià)，其中治療、手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目的價(jià)格上調(diào)，降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目的費(fèi)用。

　　南方財(cái)經(jīng)報(bào)道記者從廣東省衛(wèi)計(jì)委了解到，廣東省不是國家11個(gè)試點(diǎn)省之一。目前廣東省新醫(yī)改的實(shí)施方案還在研究當(dāng)中，但調(diào)整醫(yī)院收費(fèi)的合理分配是必然的趨勢。將醫(yī)院和藥品的關(guān)系切斷，改變醫(yī)院長期以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，也在倒逼公立醫(yī)院探索靠優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)生存的運(yùn)行機(jī)制。

　　中山六院運(yùn)營管理辦公室主任姚麟表示：“對(duì)于做大夫來講，我們希望看到醫(yī)生的價(jià)值能夠回歸。不管怎么講，這是一個(gè)好的趨勢。但是另一個(gè)方面，大家要知道，醫(yī)院也是需要一些相關(guān)的收入，如何保證醫(yī)院的收入和醫(yī)院醫(yī)生付出的價(jià)值能夠匹配，這也是需要我們做出一些準(zhǔn)確的測算的�！�

　　廖新波表示：“從北京最近實(shí)施的新的服務(wù)價(jià)格改革，也是沖著零加成里面的15%來進(jìn)行的。那么這個(gè)15%怎么來彌補(bǔ)呢？一個(gè)就是通過政府的一種補(bǔ)償，第二就是通過技術(shù)收費(fèi)，第三就是通過醫(yī)院的效益來彌補(bǔ)�！�

　　從目前全國其它施行新醫(yī)改的省市來看，患者支付了比原來掛號(hào)費(fèi)要多的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，但藥價(jià)取消15%的加成，另外陽光采購部分也會(huì)使藥價(jià)下降約8%，藥品部分患者大約可以節(jié)省20%。普通門診患者就醫(yī)總費(fèi)用不會(huì)有大的變化，但對(duì)于只需要開藥的患者掛專家號(hào)，費(fèi)用會(huì)增加不少。而針對(duì)醫(yī)院，在新醫(yī)改后如何能讓醫(yī)院正常運(yùn)營，尤其是以慢性病人開藥為主的二級(jí)以下醫(yī)院，不要過多受到藥品加成的影響，也應(yīng)該是實(shí)施方案研究的重點(diǎn)。

　　雖然廣東不是國家試點(diǎn)省，但有三座試點(diǎn)城市，分別是東莞、珠海和中山，醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整已經(jīng)進(jìn)行了幾年。記者最近也去到東莞，了解醫(yī)改對(duì)于患者，對(duì)于醫(yī)院所帶來的最直接的變化。

　　東莞茶山醫(yī)院是一家一級(jí)級(jí)別、二級(jí)管理的醫(yī)院。2015年1月1日，茶山醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成。內(nèi)科主任李正武向記者介紹，這里的病人多數(shù)是看內(nèi)科的慢性病人，以心血管病、糖尿病人為主。

　　東莞茶山醫(yī)院內(nèi)科主任李正武表示：“一個(gè)糖尿病的病人，開兩個(gè)禮拜的藥，這是我日常接觸最多的病人�，F(xiàn)在他到我這里看病，可能診金方面，可能診金和掛號(hào)費(fèi)是12塊，比過去加多5塊錢。那他在藥品，同樣開一個(gè)星期的藥，他開4種藥，總讓利了之后，應(yīng)該是讓利了23塊錢，內(nèi)外抵消，這應(yīng)該是便宜了18塊錢�！�

　　李正武是茶山醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師，過去他的掛號(hào)費(fèi)是7塊錢，現(xiàn)在他的診金已經(jīng)調(diào)整到了11塊錢。李正武開玩笑的和記者說，有時(shí)候看到朋友給自己家的寵物狗看病，都要幾百塊，同樣是醫(yī)務(wù)工作者的他們，心里有些不是滋味兒。

　　記者隨機(jī)采訪了一些街坊，多數(shù)人對(duì)上調(diào)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)表示理解，同時(shí)也希望，在上調(diào)的同時(shí)，能夠?qū)�過度醫(yī)療、大處方等情況加以限制。

　　專家分析，要想讓醫(yī)改走的更長久，也需要醫(yī)院正常運(yùn)營做基礎(chǔ)。東莞茶山醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長曾憲輝介紹，東莞從2015年1月1日就已經(jīng)取消了藥品加成，并對(duì)診金和護(hù)理費(fèi)進(jìn)行了調(diào)整。在這輪改革中，由于醫(yī)院就診病人的特點(diǎn)，手術(shù)病人較少，多數(shù)是常見慢性病，免不了造成政策性虧損。這個(gè)時(shí)侯，政府的財(cái)政補(bǔ)貼就顯得尤為重要。

　　東莞茶山醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長曾憲輝表示：“取消藥品加成，在總的讓利方面，茶山醫(yī)院兩年總共是1400萬，政策性虧損，除了通過我們調(diào)整診療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的一個(gè)補(bǔ)償之外，政府的補(bǔ)償，兩年總共大概是500萬，兩項(xiàng)補(bǔ)償就與取消藥品加成，造成的一個(gè)政策性虧損，基本是持平的。”

　　醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，合理調(diào)整醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，對(duì)合理分配社會(huì)資源非常有必要。目前部分醫(yī)院出現(xiàn)高級(jí)專家也要接診普通疾病，一些真正急需專家診治的大病患者，掛號(hào)困難。在調(diào)整后，希望能真正落實(shí)分級(jí)診療。

　　原廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員副廳長廖新波表示：“技術(shù)的準(zhǔn)入，應(yīng)該逐步要放開，不是因?yàn)獒t(yī)院的等級(jí)才有這種技術(shù)的準(zhǔn)入。這種醫(yī)生，不管我在三甲醫(yī)院還是二級(jí)醫(yī)院，他提供的服務(wù)的價(jià)格都是一樣的，他都是可以準(zhǔn)入的。而不是因?yàn)槲沂切呐K醫(yī)生，我在三甲醫(yī)院可以去做手術(shù)，我到二級(jí)醫(yī)院，就不能開展手術(shù)了。”